A nueva declaración de posición de la Endocrine Society tiene como objetivo ayudar a los médicos a priorizar las experiencias de los pacientes en el tratamiento de la diabetes para optimizar los resultados.
La declaración refleja el consenso de dos mesas redondas virtuales celebradas en 2022, con la participación de representantes de la Asociación Estadounidense de Diabetes, el Colegio Estadounidense de Cardiología, el Colegio Estadounidense de Médicos, la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes y los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. y Prevención, entre otros.
«Aunque se han introducido muchas clases nuevas de medicamentos y muchas tecnologías nuevas en el cuidado de las personas con diabetes durante la última década, sigue habiendo brechas significativas entre lo que nuestras guías clínicas recomiendan y lo que se debe hacer para lograr una salud óptima. resultados y lo que realmente se puede implementar en la práctica», dijo la presidenta del panel de redacción, Rita R. Kalyani, MD. Noticias médicas de Medscape.
Las mesas redondas abordaron las brechas existentes en la atención de la diabetes y las herramientas disponibles para apoyar la atención centrada en el paciente en la práctica, centrándose en la importancia de reconocer la experiencia de la persona que vive con diabetes, dijo Kalyani, profesora de medicina de la División de Endocrinología. Diabetes y Metabolismo, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland. «¿Qué es lo más importante para ellos? ¿Cuáles son los desafíos que enfrentan en su vida diaria y qué se comunica o entiende?»
La declaración está dirigida a todas las personas involucradas en el cuidado de las personas con diabetes, incluidos endocrinólogos, proveedores de atención primaria, otros especialistas como cardiólogos y nefrólogos, así como farmacéuticos, enfermeras, educadores y nutricionistas, señaló.
Cuando se le pidió que comentara, el Dr. David T. Ahn, jefe de servicios de diabetes del Centro de Diabetes Mary & Dick Allen en Hoag, Newport Beach, California, dijo que «la declaración enfatiza de manera importante que el apoyo óptimo a una persona con diabetes se refiere a toda la experiencia del paciente y «No simplemente su desempeño glucémico. Las personas con diabetes son verdaderamente los mayores interesados en el control de la diabetes, y sus perspectivas deberían importar».
Publicado el 21 de febrero de 2024 en el Revista de endocrinología clínica y metabolismo.la declaración cubre los siguientes temas en secciones separadas:
- La importancia de una comunicación eficaz entre el paciente y el proveedor en el momento del diagnóstico y en cada visita a la clínica
- Abordar las necesidades emocionales y psicosociales, incluida la ayuda a las personas que superan la angustia por la diabetes o el «agotamiento»
- Remitir pacientes a educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes.
- Navegar por las opciones terapéuticas disponibles y explicar regímenes complejos a los pacientes.
- Minimizar la inercia terapéutica y clínica.
- Reducir los riesgos cardiovasculares, renales y de otras complicaciones, incluso con el uso de medicamentos más nuevos.
- Discutir estrategias para minimizar hipoglucemia cuando sea relevante
- Usar telesalud cuando sea apropiado
- Integración de tecnologías para la diabetes en el control rutinario de la diabetes
Cada sección comienza con una viñeta clínica ilustrativa de un paciente. Por ejemplo, se describe a un hombre de 42 años con diabetes tipo 2 en basal insulina que experimentaron hiperglucemia durante la enfermedad. Su proveedor le aconseja que aumente drásticamente su dosis de insulina, pero él no lo hace porque recuerda que su padre tuvo un episodio de hipoglucemia grave cuando lo hizo. El hombre termina hospitalizado con deshidratación e insuficiencia renal.
En otro, un médico duda en compartir los resultados de las pruebas con un paciente durante una visita de telesalud porque hay familiares en la habitación. Durante la misma visita, la paciente no puede mostrarle al médico su pie hinchado porque «si me muevo de este lugar, se perderá la conexión a Internet».
Ahn comentó: «Me gusta la estructura de la declaración porque el formato basado en casos debería ayudar a los médicos a identificar mejor los posibles puntos ciegos en su propia práctica, ya que a veces puede ser fácil asumir que somos inmunes a estos posibles obstáculos. Encontré la «Las viñetas eran muy realistas y las discusiones en torno a ellas fueron extremadamente detalladas, con muchas sugerencias prácticas para mejorar».
También se encuentran dispersos a lo largo del documento gráficos para ayudar a visualizar el contenido. Las tablas incluyen una lista de condiciones psicosociales comunes en la diabetes, una lista de preguntas para hacer a las personas para ayudar a determinar si necesitan exámenes o recursos psicosociales adicionales y cuestionarios para evaluar el riesgo de hipoglucemia de un individuo y la idoneidad de la telesalud.
Sin embargo, Ahn también señaló: «Estoy de acuerdo con todas las recomendaciones principales de la declaración. Desafortunadamente, como señalan los autores, implementar prácticamente todas las recomendaciones de este artículo puede no ser factible en una clínica tradicional ocupada, especialmente para los proveedores de atención primaria que manejan haciendo malabares con múltiples condiciones agudas y crónicas… El mayor desafío es poder tener el tiempo y los recursos para implementar estas sugerencias».
Kalyani dijo que «las herramientas para apoyar la atención centrada en el paciente no pueden ser una carga para las personas con diabetes o para el proveedor de atención médica, que ya tiene un tiempo limitado para ser efectivas. Tienen que satisfacer las demandas siempre cambiantes de nuevos medicamentos, nuevas recomendaciones y «Nuevas tecnologías. En el futuro será necesario seguir desarrollando nuevas herramientas y recursos».
La declaración de posición es un resumen de las discusiones que tuvieron lugar durante dos mesas redondas de consenso en 2022 que contaron con el apoyo de subvenciones educativas a la Endocrine Society de Abbott, Medtronic, Novo Nordisk y Vertex. Sin embargo, esta declaración de posición fue desarrollada por los autores de forma independiente. Kalyani no hizo revelaciones. Ahn es consultor de Lilly Diabetes y Ascensia Diabetes Care y forma parte de la oficina de oradores de Abbott, Ascensia, Insulet, Lilly, Mannkind, Novo y Xeris.
Miriam E. Tucker es una periodista independiente que reside en el área de Washington DC. Es colaboradora habitual de Medscape y otros trabajos aparecen en el Washington Post, el blog Shots de NPR y Diatribe. Ella está en X (anteriormente Twitter) @MiriamETucker.
