LÍNEA PRINCIPAL:
Nuevas pruebas sugieren que la infección por SARS-CoV-2 puede provocar el rápido desarrollo de acalasia, un trastorno poco común de la motilidad esofágica.
METODOLOGÍA:
- La etiología de la acalasia no está clara. Los estudios han sugerido como causa potencial una reacción inmune a infecciones virales, incluido el SARS-CoV-2.
- Los investigadores estudiaron a cuatro adultos que desarrollaron acalasia dentro de los 5 meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2 (grupo 1), seis con acalasia de larga duración anterior a la infección por SARS-CoV-2 (grupo 2) y dos con acalasia de larga duración sin infección por SARS-CoV-2 conocida. 2 infecciones (grupo 3).
- Probaron la presencia de proteínas de la nucleocápside (N) y de la espiga (S) del SARS-CoV-2, así como marcadores inflamatorios, en el tejido muscular esofágico aislado de los participantes.
LLEVAR:
- Los pacientes del grupo 1 (acalasia post-COVID-19 confirmada o sospechada) tuvieron los niveles más altos de proteína N en los cuatro casos y niveles más altos de proteína S en los dos casos confirmados. No se detectó proteína N o S en el grupo 3.
- La presencia de ARNm para la proteína N del SARS-CoV-2 se correlacionó con un aumento significativo en los marcadores inflamatorios del dominio 3 de pirina de la familia de receptores tipo NOD que contiene y el factor de necrosis tumoral. No hubo diferencias en la interleucina 18 en los grupos 1 y 2.
- La proteína S se detectó en todas las muestras de tejido muscular del grupo 1. También se detectó en algunas (pero no en todas) las muestras del grupo 2 y en mucho menor grado. La presencia de proteína S fue independiente del estado de vacunación contra el SARS-CoV-2.
EN LA PRÁCTICA:
«Nuestros hallazgos no solo muestran la presencia continua de proteínas del SARS-CoV-2 en el tejido muscular esofágico aislado de sujetos con acalasia después de la infección, sino que también lo correlacionan con la presencia de una respuesta inflamatoria sostenida», escribieron los autores.
FUENTE:
El estudio, con el primer autor Salih Samo, MD, MS, División de Gastroenterología, Hepatología y Motilidad, Facultad de Medicina de la Universidad de Kansas, Kansas City, Kansas, fue Publicado en línea el 24 de enero de 2024, en el Revista Americana de Gastroenterología.
LIMITACIONES:
El tamaño de la muestra fue pequeño y no se sabía qué variante del SARS-CoV-2 tenía cada paciente. El estudio no puede confirmar definitivamente que el SARS-CoV-2 sea la causa de la acalasia.
DIVULGACIONES:
El estudio no tuvo financiación específica. Samo informó relaciones con Castle Biosciences, Sanofi, Evoke y EndoGastric Solutions.
