La ablación del fondo gástrico para reducir la producción de la grelina, la «hormona del hambre», provocó una disminución del apetito y una pérdida de peso significativa entre los participantes en un pequeño ensayo realizado por primera vez en humanos.
«Los pacientes informaron una disminución del hambre, el apetito y los antojos y un aumento en el control sobre [their] comer», dijo el investigador principal del estudio, Christopher McGowan, MD, gastroenterólogo en práctica privada y director médico de True You Weight Loss en Cary, Carolina del Norte.
«En general, describieron que su relación con la comida había cambiado», dijo McGowan en una conferencia de prensa del 8 de mayo durante la cual se presentó una vista previa de su investigación (Resumen 516) para la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) 2024.
Los investigadores se centraron en el fondo gástrico porque su revestimiento mucoso contiene entre el 80% y el 90% de las células que producen grelina. Cuando una persona hace dieta y/o pierde peso, los niveles de grelina aumentan, lo que hace que la persona tenga más hambre y evita una pérdida de peso sostenida, dijo McGowan.
Anteriormente, la única forma comprobada de reducir la grelina era extirpar quirúrgicamente o evitar el fondo de ojo. Los medicamentos para bajar de peso como Wegovy, Zepbound y Ozempic se dirigen a una vía hormonal diferente. glucagón-Péptido similar 1 (GLP-1).
«Lo que hemos aprendido de los medicamentos GLP-1 es el profundo impacto de reducir el hambre», afirmó McGowan. «Eso es lo que los pacientes describen con bastante frecuencia: que realmente cambia su vida y su calidad de vida. Eso es realmente importante».
Descubrimientos importantes
En el ensayo, 10 mujeres (edad media, 38 años; índice de masa corporal medio, 40,2) se sometieron a ablación endoscópica de la mucosa fúndica mediante coagulación híbrida con plasma de argón en un entorno ambulatorio bajo anestesia general del 1 de noviembre de 2022 al 14 de abril de 2023. El procedimiento tomó menos de una hora en promedio y la técnica les brindó fácil acceso al fondo de ojo, dijo McGowan.
En comparación con el valor inicial, hubo múltiples resultados beneficiosos a los 6 meses:
- 45% menos de grelina circulante en la sangre
- Caída del 53 % en las células productoras de grelina en el fondo de ojo
- Reducción del 42% en la capacidad del estómago.
- Disminución del 43% en el hambre, el apetito y los antojos.
- 7,7% de pérdida de peso corporal
Durante los 6 meses del estudio, las concentraciones medias de grelina disminuyeron de 461,6 pg/ml al inicio del estudio a 254,8 pg/ml (PAG=.006).
En una prueba de bebida nutritiva estándar, el volumen máximo tolerado entre los participantes disminuyó de una media de 27,3 onzas al inicio del estudio a 15,8 onzas a los 6 meses de seguimiento (PAG=.004).
Los participantes también completaron tres cuestionarios. Desde el inicio hasta los 6 meses, su puntuación de hambre media de COMIDA DIARIA disminuyó de 6,2 a 4 (PAG=.002), la puntuación media del índice de impulsores alimentarios se redujo de 7 a 4 (PAG <.001 y la puntuaci wel-sf mejor de a>PAG=.001).
La endoscopia repetida a los 6 meses mostró que el fondo gástrico se contrajo y sanó. Un hallazgo inesperado y beneficioso fue el tejido fibrótico, que hizo que el fondo de ojo tuviera menos capacidad de expandirse, dijo McGowan. Un fondo de ojo más pequeño «es fundamental para sentirse lleno».
No hubo eventos graves reportados. Los participantes describieron presión de gas, náuseas leves y calambres, todo lo cual duró de 1 a 3 días, dijo.
«La clave aquí es preservar la seguridad. Por eso utilizamos la técnica de inyectar un cojín de líquido antes de la ablación, de modo que no entremos en ninguna capa más profunda del estómago», dijo McGowan. «Es importante destacar que no hay receptores nerviosos dentro del revestimiento del estómago, por lo que este procedimiento no produce dolor».
¿Otra herramienta contra la obesidad?
«Todos estamos familiarizados con la epidemia que está obesidad «Afecta a casi 1 de cada 2 adultos y el profundo impacto que tiene en la salud de los pacientes, su calidad de vida y el sistema de atención médica», afirmó McGowan. «Está claro que necesitamos todas las herramientas posibles para abordar esto porque sabemos que la obesidad no es una cuestión de fuerza de voluntad. Es una enfermedad».
La ablación del fondo de ojo gástrico «puede representar, y francamente debería representar, una opción de tratamiento para los más de 100 millones de adultos estadounidenses con obesidad», añadió.
Aún no está claro si la ablación del fondo de ojo gástrico sería un procedimiento independiente o se usaría en combinación con otra intervención endoscópica para el control del peso. Cirugía bariátricao medicación.
No todos los pacientes quieren o pueden acceder a los medicamentos GLP-1, dijo McGowan. Además, «hay una diferencia entre tomar un medicamento a largo plazo, que requiere una inyección cada semana, y una única intervención en el tiempo que se prolonga».
La ablación también podría ayudar a las personas a hacer la transición después de suspender los medicamentos GLP-1 para ayudarlas a mantener la pérdida de peso, dijo.
La manga endoscópica, que es un procedimiento para reducir el estómago, es muy eficaz, pero no disminuye el hambre, afirmó McGowan. Combinarlo con la ablación puede ser «el mejor escenario de ambos mundos».
McGowan informó haber sido consultor de Boston Scientific y Apollo Endosurgery.
Damian McNamara es un periodista que reside en Miami. Cubre una amplia gama de especialidades médicas, incluidas enfermedades infecciosas, gastroenterología y cuidados críticos. Sigue a Damián en Twitter: @MedReporter.
