Plan de tratamiento para la urticaria crónica espontánea

Cuando usted tiene urticaria crónica espontánea (UCE), su urticaria puede aparecer y desaparecer. O es posible que tenga ataques casi todos los días durante meses o incluso años. La picazón intensa puede interferir con el trabajo, la escuela o el sueño.

No hay forma de saber cuánto tiempo la tendrá, aunque existe una probabilidad de 50/50 de que la urticaria desaparezca en un año.

Probablemente su médico tampoco esté seguro de por qué tiene UCE. En el 80% al 90% de los casos no se encuentra una causa clara. Además de eso, usted puede estar entre el casi 50 % de las personas con UCE que también tienen angioedema, hinchazón dolorosa u hormigueante en la garganta, los labios y los párpados.

Todas estas cosas pueden hacer que la gestión de la CSU sea difícil. Usted y su médico pueden probar varios tipos de medicamentos para aliviar sus síntomas. Pero hay muchos otros cambios que también podrían marcar la diferencia.

Establecer un plan de tratamiento

La mayoría de las personas con UCE toman medicamentos llamados antihistamínicos, que generalmente controlan los síntomas. Pero es fundamental que los tome de manera constante, exactamente según lo recetado, dice Jacquelyn Sink, MD, dermatóloga del Northwestern Medicine Regional Medical Group en Chicago. «La dosificación errática, según sea necesario, o el uso inconsistente de antihistamínicos pueden contribuir a la aparición de síntomas irruptivos», dice.

Incluso si no toma antihistamínicos, es importante seguir lo más estrictamente posible el plan de tratamiento que le recomiende su médico. Si no lo hace, no será efectivo.

Hable con su dermatólogo

Informe a su médico si su plan de tratamiento no está funcionando, especialmente si lo ha seguido al pie de la letra. Es posible que puedan realizar cambios para mejorar sus síntomas, dice Ohara Aivaz, MD, dermatóloga de Cedars-Sinai Medical Group en Los Ángeles.

Por ejemplo, si está tomando un antihistamínico, dice Aivaz, su médico puede agregar otro que funcione de manera diferente. Si aún tiene problemas, es posible que su médico le indique que tome el antihistamínico más de una vez al día. (Con ciertos antihistamínicos, puede tomar hasta cuatro veces la dosis estándar según sea necesario para controlar los síntomas, dice Sink. Pero no cambie la dosis sin consultar con su médico).

Si sus síntomas aún no mejoran, su médico puede recetarle un medicamento menos común, como:

• Un corticosteroide oral como la prednisona.
• Un bloqueador H2 como cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) o ranitidina (Zantac)
• Un antidepresivo tricíclico llamado doxepina (Silenor)
• Un modificador de leucotrienos como montelukast
• Un inmunosupresor como ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), metotrexato (Rheumatrex, Trexall), micofenolato (CellCept, Myfortic) o tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic)
• Un antibiótico como dapsona (Aczone)
• Un anticuerpo monoclonal llamado omalizumab (Xolair)

Omalizumab se dirige a la inmunoglobulina E (IgE), una proteína que produce el sistema inmunológico. Está aprobado por la FDA para personas mayores de 12 años que tienen UCE que no se controla con antihistamínicos, dice Sink. Se inyecta debajo de la piel cada 4 semanas, ya sea en el consultorio de su médico o en casa. Este es el medicamento que los médicos suelen preferir, dice, debido a su eficacia y seguridad.

Aivaz recomienda agregar cualquiera de estos medicamentos de segundo nivel a los antihistamínicos que ya está tomando, en lugar de reemplazarlos.

Un tratamiento médico que no implica medicamentos es la terapia con luz ultravioleta de banda estrecha, también conocida como fototerapia. Te paras en una cabina “que emite una longitud de onda muy específica de luz ultravioleta durante unos minutos, dos veces por semana”, explica Aivaz. La luz ultravioleta puede ayudar a aliviar la inflamación y aliviar la picazón en la piel.

Manejar los efectos secundarios

El efecto secundario más común de los antihistamínicos es la somnolencia. Por esta razón, dice Sink, es importante aumentar la dosis lentamente. Esto ayuda a su médico a encontrar la dosis más baja que necesita para aliviar sus síntomas.

También puedes tomar tu antihistamínico antes de acostarte para evitar sentir tanto sueño durante el día, dice Sink. Esto puede resultar especialmente útil si está tomando sedantes o antihistamínicos de primera generación como difenhidramina (Benadryl).

Una vez que sus síntomas hayan estado bajo control durante varios meses, Sink recomienda reducir lentamente la dosis (con la supervisión de su médico, por supuesto).

En general, si puede soportar los efectos secundarios de su medicamento, es mejor continuar tomándolo. Pero si está afectando seriamente su vida o su salud (por ejemplo, si está tan aturdido que no puede hacer nada en el trabajo, o si está tomando ciclosporina y desarrolla presión arterial alta o daño renal), usted Es posible que deba dejar de tomarlo. Pero asegúrese de hablar de ello primero con su médico.

Evite los desencadenantes

Más allá de tomar medicamentos, una de las mejores cosas que puede hacer cuando se trata de controlar la UCE es evitar cualquier cosa que parezca provocar un brote. Sink dice que algunos desencadenantes comunes que pueden empeorar la UCE incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno y aspirina.
• Calor
• Frío
• Luz de sol
• Fricción o presión sobre la piel, especialmente debido a ropa ajustada, correas o al sentarse
• Alcohol
• Narcóticos (medicamentos para el dolor)
• Estrés
• La falta de sueño
• Ciertos alimentos como huevos, mariscos o frutos secos.
• Colorantes o conservantes utilizados en alimentos, suplementos, productos para el cuidado de la piel, especias y otros productos.
• Esfuerzo

Remedios caseros para la UCE

Hay muchas cosas que puedes hacer en casa para aliviar la picazón en la piel, como:

• Mantenga su piel hidratada aplicándose crema hidratante durante todo el día (lo mejor es que no tenga fragancia).
• Aplique una crema contra la picazón de venta libre, como loción de calamina o hidrocortisona, en las áreas afectadas.
• Trate de no sobrecalentarse.
• Use ropa holgada hecha de algodón. Asegúrate de que no raspe ni quede apretado.
• Utilice una compresa fría o envuelva el área con vendajes húmedos.
• Toma un baño frío con avena coloidal o bicarbonato de sodio.
• Utilice sólo jabones suaves.
• Póngase protector solar antes de salir.

Cambia tu dieta

Las personas con UCE a menudo no quieren tomar medicamentos durante meses o años, especialmente debido a los efectos secundarios y riesgos, dice Aivaz. Los cambios en la dieta pueden resultar útiles. Algunos médicos recomiendan una dieta baja en pseudoalérgenos.

«Los pseudoalérgenos son sustancias que inducen reacciones de hipersensibilidad que imitan reacciones alérgicas y urticaria», explica. «Incluyen colorantes y conservantes alimentarios, sustancias que contienen histamina y algunas frutas, verduras y especias».

La lista de alimentos que se deben evitar en esta dieta es larga pero incluye:

• Chicle y caramelos
• Especias y hierbas, excepto sal y cebollino.
• Muchos colorantes alimentarios
• Alcohol
• Sésamo
• Huevos
• carnes ahumadas
• Mariscos
• Verduras como guisantes, espinacas y pimientos dulces.
• Hongos
• Té de hierbas
• Frutas secas

Hable con su médico sobre si esta dieta podría ser una buena opción para probar.

Busque terapias complementarias

Existe cierta evidencia de que otras terapias pueden ser útiles para tratar los síntomas de la UCE.

Acupuntura

La terapia de acupuntura es un tratamiento común para la UCE en Asia. Muchos estudios han demostrado que ayuda a aliviar la picazón crónica. La acupuntura también tiene efectos secundarios mínimos. Si decide probarlo, busque un practicante de acupuntura certificado. Es posible que su médico incluso pueda darle una recomendación.

Técnicas de relajación

Si el estrés es un desencadenante para usted, intente agregar técnicas de relajación a su día para ayudarlo a relajarse y calmarse. Estos pueden incluir:

• Masaje
• Hipnosis
• Musicoterapia y arteterapia
• Respiración profunda
• Relajación muscular progresiva
• Visualización
• hidroterapia
• Meditación
• Biorretroalimentación
• Yoga
• Tai Chi
• aromaterapia

Suplementos de vitamina D

Algunas investigaciones muestran que los suplementos de vitamina D podrían ayudar a la UCE. Una revisión de 17 estudios realizada en 2018 señaló que las personas con UCE tenían más probabilidades de carecer de suficiente vitamina D. También encontró que tomar una dosis alta de suplementos de vitamina D durante 4 a 12 semanas puede mejorar los síntomas de la UCE en algunas personas. Hable con su médico sobre si esto podría funcionar para usted.

Obtener apoyo

Sink recomienda los grupos de apoyo como un gran recurso para las personas con UCE. Pueden ser foros de discusión en línea, grupos de redes sociales o grupos locales en persona. No solo puede conectarse con otras personas que entienden a qué se enfrenta, sino que también puede obtener consejos y sugerencias útiles para controlar su afección.

Mantente positivo

La CSU puede ser estresante “debido a su naturaleza impredecible, la falta de un desencadenante claramente identificable y la interrupción del trabajo, la escuela y el sueño”, dice Sink. La afección puede incluso alterar la vida, dice, pero la UCE rara vez es un signo de un problema médico subyacente. La mayoría de las personas encuentran formas de controlar sus síntomas con el tiempo. Y para muchos, los síntomas generalmente mejoran por sí solos.