Dejar de tomar productos biológicos para la AR
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Los productos biológicos tratan la artritis reumatoide (AR) dirigiéndose a partes del sistema inmunológico que alimentan la inflamación. Estos medicamentos funcionan muy bien para retardar la AR y aliviar el dolor, la hinchazón y otros síntomas. Entonces, ¿por qué renunciar a algo bueno? Existen algunas razones por las que es posible que deba dejar de tomar un biológico.
Por un lado, es posible que el medicamento que esté tomando no mejore sus síntomas. Los efectos secundarios son otra razón para suspender estos medicamentos.
«Existe un mayor riesgo de infección y, a veces, la infección es tan grave que es necesario suspender el tratamiento biológico, al menos temporalmente», dice la Dra. Nilasha Ghosh, reumatóloga del Hospital de Cirugía Especial.
Otros efectos secundarios, como náuseas o dolores de cabeza, no son tan graves. Pero pueden afectar su calidad de vida lo suficiente como para hacer que desee dejar el medicamento.
A veces no necesitas una ruptura permanente con tu biológico, pero sí unas breves vacaciones. Existen algunas razones por las que podría suspender estos medicamentos por un corto plazo.
Estás enfermo. Los productos biológicos suprimen su sistema inmunológico para evitar que ataque sus articulaciones. Pero esto también evita que combata los gérmenes cuando se contrae una infección.
«Si se enferman, debemos pecar de cautelosos», dice Rebecca Haberman, MD, reumatóloga de NYU Langone Health. «Detenemos la medicación para que su sistema inmunológico pueda tomarse ese tiempo para combatir las bacterias o los virus».
Te estás vacunando. Existe cierta evidencia de que los productos biológicos podrían reducir la respuesta a las vacunas, aunque la mayoría de las personas que se vacunan mientras toman productos biológicos obtienen suficiente protección. Usted y su médico pueden decidir si debe dejar de tomar su biológico hasta que haya recibido la vacuna, dice Ghosh.
Te van a operar. No es necesario dejar de tomar productos biológicos para un procedimiento menor como la extirpación de una lesión de cáncer de piel. Pero su médico podría recomendar suspender su biológico durante algunas semanas antes de una cirugía abierta como un reemplazo de rodilla o cadera. Esto se debe a que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infección.
Estas embarazada. El embarazo no es una razón para dejar de tomar productos biológicos por completo. Pero es posible que necesites cambiar de medicamento. Ciertos productos biológicos, como adalimumab (Humira) y certolizumab (Cimzia), son más seguros para un bebé en crecimiento que medicamentos como golimumab (Simponi) y rituximab (Rituxan).
Incluso si no le gusta la idea de tomar medicamentos durante el embarazo, es una buena idea seguir tomándolos. «Si una paciente tiene AR activa, probablemente sea más seguro para ella y su bebé seguir tomando un producto biológico, en lugar de pasar el embarazo con mucha inflamación y dolor», dice Haberman.
Te sientes mejor. El objetivo de tomar productos biológicos es ponerlo en remisión. Una vez que llegue a la remisión, puede intentar tomar un descanso del medicamento. Sólo tenga en cuenta que sus síntomas podrían reaparecer.
«Cuando los pacientes dejan de tomar un biológico, puede haber un empeoramiento de los síntomas de la artritis o un brote de la enfermedad», dice Ghosh. Tener AR más grave para empezar podría aumentar las posibilidades de que tenga un rebote de los síntomas.
En un estudio, las personas con AR estable que dejaron de tomar un inhibidor del TNF tenían aproximadamente tres veces más probabilidades de sufrir un brote de la enfermedad en los siguientes 12 meses que aquellas que continuaron con su medicamento. Pero casi la mitad de las personas en ese estudio pudieron suspender su biológico sin tener más síntomas.
Una forma de reducir el riesgo de ataques de asma es reducir gradualmente estos medicamentos. Puede hacerlo de dos maneras: reduciendo la dosis o aumentando el tiempo entre dosis.
«Hay un subconjunto de pacientes que pueden reducir gradualmente sus medicamentos y permanecer en remisión», dice Ghosh. Su médico no puede predecir con certeza si volverá a tener un ataque, pero las investigaciones muestran que es más probable que disminuya gradualmente sin recaer si:
- Está tomando un biológico por primera vez.
- Son jovenes
- Ha estado en remisión durante mucho tiempo.
- No tomes también un esteroide
- Tener niveles más bajos de proteína C reactiva (PCR), un marcador sanguíneo de inflamación.
La buena noticia es que si tiene un brote, volver a tomar un biológico debería detener sus síntomas.
Independientemente del motivo por el que desee suspender su biológico, haga que su médico participe en la decisión. Nunca es una buena idea dejar de tomar un medicamento por tu cuenta.
Dejar de tomar productos biológicos podría hacer que su artritis empeore. Una recaída no solo afecta su calidad de vida, sino que también podría provocar una inflamación más dañina para las articulaciones, dice Ghosh.
Si sus síntomas no han mejorado con su biológico, o si tiene efectos secundarios, tiene otras opciones, dice Haberman.
«Si acude a su médico y le dice: ‘Realmente no puedo tolerar esto’, trabajarán con usted para encontrar el medicamento que pueda tolerar», dice. «Porque el mejor medicamento para ti es el que tomarás».
