LÍNEA PRINCIPAL:
Tratamiento con adalimumab mejora anemiatrombocitosis y leucocitosis en pacientes con hidradenitis supurativa (HS), en respondedores clínicos y no respondedores.
METODOLOGÍA:
- La HS es una afección inflamatoria crónica de la piel caracterizada por una alta carga inflamatoria y anomalías hematológicas como anemia, leucocitosis y trombocitosis. Anteriormente se descubrió que la terapia inmunomoduladora mejora las anomalías hematológicas en un pequeño estudio de cohorte.
- Para evaluar si la terapia con adalimumab se asoció con mejoría clínica y reducciones en las anomalías hematológicas, se realizó un análisis post hoc de dos estudios controlados aleatorios de fase 3. ensayos de adalimumab, un bloqueador del factor de necrosis tumoral, evaluó a 633 pacientes con HS de moderada a grave, aleatorizados para recibir 40 mg de adalimumab semanalmente o placebo durante 12 semanas.
- Los investigadores identificaron a 252 pacientes en los estudios con al menos una anomalía hematológica (anemia, trombocitosis o leucocitosis) al inicio del estudio y los dividieron en cuatro grupos según su asignación de tratamiento y el estado de respuesta clínica HS (HiSCR) a las 12 semanas: respondedores a adalimumab (49 ) y los que no respondieron (74) y los que respondieron al placebo (30) y los que no respondieron (99).
LLEVAR:
- Entre los 123 pacientes que recibieron adalimumab, incluidos los que no respondieron, se observaron mejoras significativas en los cambios medios en los niveles de hemoglobina (0,37 g/dL), el recuento de plaquetas (−34,6 × 103/μL) y recuento de glóbulos blancos (WBC) (−1152,66/μL) (PAG <.001 para todos aquellos que tomaron placebo no tuvieron mejoras significativas en estos tres par>
- Los pacientes que respondieron a adalimumab también demostraron mejoras significativas en los niveles medios de hemoglobina (0,72 g/dl), recuento de plaquetas (−42,2 × 103/μL) y recuento de leucocitos (−1572,34/μL) (PAG <.001 para todos la asociaci entre respuesta cl con adalimumab y el grado de mejor en hemoglobina fue casi significativa.>
- Los que respondieron a adalimumab tuvieron mayores probabilidades de resolución de la anemia (53,3%) que los que no respondieron a adalimumab (20,8%; PAG=0,04) y los que no respondieron al placebo (16,7%; PAG=.004).
EN LA PRÁCTICA:
«Adalimumab, independientemente del estado de respuesta a HiSCR, se asoció con mejoras en anomalías hematológicas comunes», escribieron los autores, y agregaron que «estos hallazgos resaltan la alta carga inflamatoria en pacientes con HS y la frecuente aparición de discrasias relacionadas con la inflamación, que pueden justificar gestión agresiva.»
FUENTE:
Este estudio fue dirigido por Simon J. Gunter, MPhil, Escuela de Medicina de Harvard, Boston. Fue Publicado en línea el 8 de mayo de 2024, en JAMA Dermatología.
LIMITACIONES:
Este estudio estuvo limitado por el tamaño de su muestra y se necesita más investigación para validar la generalización de los resultados.
DIVULGACIONES:
Este estudio fue apoyado por el Harvard Catalyst Clinical and Translational Science Center (Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales y los Institutos Nacionales de Salud) y contribuciones financieras de la Universidad de Harvard y sus centros de atención médica académicos afiliados. Cuatro autores informaron haber recibido honorarios personales y subvenciones fuera de este trabajo. Los autores no informaron sobre otras divulgaciones.
