Cuando Imadé Borha se graduó de la Universidad de Columbia en 2015 con una maestría en escritura creativa de no ficción, pensó que lo último de lo que tendría que preocuparse era de encontrar un trabajo. No sucedió. «Eso fue más o menos en la época del primer intento de suicidio», recuerda Borha, de 34 años, ahora profesional de comunicaciones con sede en Durham, Carolina del Norte, para una organización sin fines de lucro.
«La inestabilidad profesional estaba desencadenando muchos de los problemas de salud mental que tenía», dice. «Me sentí como un fracaso por tener que irme de Nueva York y no tener trabajo» fue traumático.
A Borha le diagnosticaron por primera vez un trastorno depresivo mayor en 2012. «Fue en respuesta a una conducta suicida y, básicamente, a una depresión de libro de texto», dice. «Cuando tuve el primer intento de suicidio, fue cuando me di cuenta de que los tres medicamentos que había tomado no habían ayudado».
La depresión resistente al tratamiento ocurre cuando alguien con trastorno depresivo mayor no ha respondido a al menos dos antidepresivos tomados en la dosis correcta durante el tiempo prescrito, según Matthew Rudorfer, MD, psiquiatra y jefe del programa de tratamientos somáticos y psicofarmacología. en el Instituto Nacional de Salud Mental en Potomac, MD.
«Claramente hay muchos matices de depresión mayor… No existe una solución única para todos. Más bien, la mejor intervención clínica para la persona con [treatment-resistant depression] debe ser personalizado para el individuo. Un objetivo principal de la investigación en curso es mejorar la capacidad de combinar a los pacientes con el tratamiento adecuado».
Un nuevo diagnóstico
En 2019, a Borha le diagnosticaron un trastorno límite de la personalidad (TLP), que provoca cambios de humor, un sentido inestable de uno mismo, comportamiento impulsivo y problemas para establecer relaciones.
«Los síntomas del TLP incluyen emociones extremas e intensas que pueden desencadenarse por reacciones como una sensación de abandono o rechazo», dice. Ella siente que el rechazo de empleos y otras oportunidades hizo que sus síntomas salieran a la superficie.
En medio de la confusión mental, a Borha le tomó un tiempo descubrir cuánta ansiedad impulsaba gran parte de sus pensamientos y acciones. «Cuando eres muy suicida, realmente no tienes tiempo para preguntar: ‘¿Tengo un problema de ansiedad?’ » Con el tiempo, probó el ansiolítico buspirona (BuSpar) recetado. Ayudó a calmar su mente. Junto con la terapia dialéctica conductual, su mundo empezó a aclararse.
La terapia dialéctica conductual combina la terapia de conversación semanal con el entrenamiento de habilidades en grupo. Se centra en las emociones y adopta un enfoque equilibrado para aceptarse a uno mismo y aprender formas de realizar cambios útiles. Primero se desarrolló para tratar el TLP y las mujeres con tendencias suicidas, pero ahora también se usa para tratar otros problemas relacionados.
«Ayuda a personas como yo, que tienen emociones realmente grandes, a tener habilidades o herramientas para ayudar a regular esas emociones para que nuestras vidas no parezcan un caos todos los días», dice Borha. El ejercicio, principalmente el entrenamiento en intervalos de alta intensidad, también la ayuda a mantenerse centrada, dice.
La comunidad es clave
«Creo firmemente que construir [a mental health] «La comunidad me mantendrá con vida, mantendrá mi comportamiento suicida y mis autolesiones bajas», dice Borha. Al mismo tiempo, le resulta difícil construir relaciones interpersonales debido a su miedo al abandono y al rechazo. «Hablo mucho, pero cuando se trata de la interacción diaria sobre mi salud mental actual, es difícil. Necesito ser más vulnerable, exponerme y ser honesto con la gente».
Borha dice que la resistencia a buscar tratamiento para afecciones mentales o emocionales está profundamente arraigada en la comunidad negra. «Estamos lidiando con una situación en la que históricamente, cuando los negros revelan que están tristes, deprimidos o enojados, serán castigados. Sienten que sus vidas pueden estar en peligro. Esa respuesta resuena a través de sus familias y sistemas de apoyo».
Borha dice que la mentalidad de mantener en secreto los problemas en la familia se está relajando un poco. «Ahora, [Black people with mental issues]»Tengo la oportunidad de encontrar terapeutas y otros recursos». Pero todavía ve obstáculos y prejuicios raciales relacionados con la atención.
A través de su sitio web, DepressedWhileBlack.com, Borha intenta vincular a sus seguidores con terapeutas que los comprendan. En este momento, su programa Ayúdame a encontrar un terapeuta está en pausa mientras su equipo se pone al día con la acumulación de solicitudes.
Sea su propio investigador
«Creo que la depresión resistente al tratamiento es una gran parte de la crisis del suicidio», dice Borha. «Si podemos tratar a las personas que han luchado contra ella, podemos salvar vidas».
El antidepresivo esketamina (Spravato) es el único fármaco en aerosol nasal que la FDA ha aprobado específicamente para la depresión resistente al tratamiento, aunque una variedad de otros tratamientos y terapias pueden ayudar y se siguen estudiando, dice Rudorfer. La esketamina proviene de la ketamina. Es un aerosol nasal que debe ser administrado y controlado por un proveedor de atención médica.
Borha dice que le pidió a su seguro que cubriera la esketamina, pero hasta ahora no lo ha hecho. Mientras tanto, sigue estudiando y aprendiendo más sobre su condición.
«Yo diría que investigues tus síntomas, porque puedes [need] un diagnóstico diferente», dice. «Luego utilice esa investigación para defenderse a sí mismo. Dígale a su terapeuta o psiquiatra qué más hay que no hayan considerado en lo que respecta al diagnóstico».
Y dice: «Está bien equivocarse… Si los psiquiatras pueden equivocarse, yo puedo equivocarme. Como pacientes, tenemos derecho a experimentar, fracasar y volver a intentarlo. Tenemos ese derecho».
«Simplemente experimenta, investiga y hazlo», dice. «Aboga por ti mismo».
Crédito de la foto: Yuri Arcurs/Getty Images
FUENTES:
Imade Borha, Durham, Carolina del Norte.
Matthew Rudorfer, MD, jefe del programa de tratamientos somáticos y psicofarmacología, Instituto Nacional de Salud Mental, Potomac, MD.
Instituto Nacional de Salud Mental: «Trastorno límite de la personalidad».
Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales: «Buspirona (BuSpar)».
Psiquiatría: «Terapia dialéctica conductual».
