La mañana después de recoger el dispositivo, revisó su glucosa y vio la lectura en 218. Para perspectiva, un nivel de glucosa en ayunas de 126 miligramos por decilitro (mg/dl) de sangre se considera el umbral de diabetes. El número lo sorprendió. Papá es un tipo delgado, un recorte de 150 libras a cinco pies y siete. Él ejerce regularmente (flexiones, abdominales, millas y millas registradas en su máquina de remo concept2) y trabaja como un paramédico voluntario de cuidado crítico con la compañía de bomberos local y el sistema de salud además de su concierto corporativo en una gran compañía de atención médica … donde usa un escritorio de pie. Después de registrar su propia glucosa en ayunas, rápidamente programó una cita con su médico de atención primaria, quien ordenó análisis de sangre que confirmaron el diagnóstico: diabetes tipo 2.
«Estaba aturdido», dice papá, quien recientemente cumplió 60 años. «Entonces me di cuenta de que lo que me sentía tenía sentido, pero no tenía idea de que era diabetes».
Escuchar la historia de fondo por primera vez el verano pasado también me sorprendió.
El simple hecho de que papá tiene diabetes me coloca en una categoría de alto riesgo, ya que los familiares de primer grado tienen tres veces más probabilidades de desarrollarlo que las personas sin antecedentes familiares de la enfermedad. Resulta que la genética juega un papel importante en su desarrollo. «La diabetes tipo 2 es muy hereditaria», dice Mayer Davidson, MD, profesor de medicina en la Universidad Charles R. Drew y la Facultad de Medicina de David Geffen en la UCLA.»https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6341285/» data-vars-ga-outbound-link=»https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6341285/» Data-Vars-Ga-Ux-Element=»Hyperlink» data-vars-ga-chall-to-accion=»Studies of identical twins» data-nodo-id=»5.1″> Estudios de gemelos idénticospor ejemplo, han demostrado que si un gemelo tiene diabetes tipo 2, el otro también tiene grandes posibilidades de desarrollarlo.
En algunos casos, un historial familiar de obesidad puede explicar la predisposición de alguien a la diabetes tipo 2, ya que las dos condiciones están vinculadas: aproximadamente una cuarta parte de las personas que tienen obesidad tienen tipo 2, y la obesidad aumenta su riesgo de desarrollar la enfermedad triple. También hay un puñado de genes que, si están mutados, pueden aumentar las posibilidades de desarrollar diabetes. Pero identificar un factor, heredado o ambiental, ya que la causa raíz es un misterio que la medicina todavía está tratando de resolver. «Probablemente hay diferentes razones por las que diferentes personas lo entienden», dice el Dr. Davidson. «Pero no entendemos ninguna causa exacta que se nos ocurra».
Es por eso que la diabetes tipo 2 generalmente se describe como una enfermedad que depende de factores genéticos y ambientales, como lo que come y cómo hace ejercicio. El hecho de que tenga antecedentes familiares de diabetes no necesariamente significa que lo desarrollará, pero no quería averiguar por las malas.
Al igual que el padre (papá, a la derecha), como Son está bien conmigo de muchas maneras. Pero cuando se trataba de diabetes, estaba buscando evitar el diagnóstico que no podía esquivar.
En cierto modo, tengo un poco de suerte cuando se trata de mi propia prevención de diabetes, ya que puedo señalar algo concreto. Como aprendí hace tres años, tengo distrofia miotónica tipo 1, una forma de distrofia muscular de inicio para adultos que afecta a alrededor de 40,000 estadounidenses. Es una enfermedad genética cuyos efectos pueden ser tan leves que alguien ni siquiera sabrá que la tiene, lo cual fue exactamente el caso con papá. No se hizo la prueba de eso hasta que supe que lo tenía. Una de las características distintivas de la distrofia miotónica, independientemente de la gravedad de otros síntomas, es la resistencia a la insulina, que es una de las formas en que la diabetes comienza a desarrollarse. Y es probable que pasó para papá.
La glucosa y la insulina juegan roles complementarios en el cuerpo. La glucosa es nuestra principal fuente de combustible, el ingrediente necesario para ayudarnos a terminar esa carrera de milla de largo, bombear sets en el gimnasio o hacer mandados un sábado. Insulina, una hormona secretada por el»https://www.menshealth.com/health/a60950056/pancreas-user-s-guide-diabetes-pancreatitis/» data-vars-ga-outbound-link=»https://www.menshealth.com/health/a60950056/pancreas-user-s-guide-diabetes-pancreatitis/» Data-Vars-Ga-Ux-Element=»Hyperlink» data-vars-ga-chall-to-accion=»pancreas» data-nodo-id=»10.1″> páncreasdesglosa lo que comemos y libera glucosa en el torrente sanguíneo. También ayuda a nuestras células a tomar esa glucosa. Pero cuando hay demasiada glucosa en el torrente sanguíneo, el páncreas entra en sobremarcha para producir más insulina para reducir esos niveles. Eventualmente, simplemente no puede mantenerse al día, y con el tiempo puede desarrollar diabetes tipo 2, lo que puede hacerle sentir como lo hizo mi padre. La enfermedad cardíaca, el daño nervioso, la visión deteriorada y más pueden seguir. (El tipo 2 no debe confundirse con el tipo 1, un trastorno autoinmune en el que el páncreas produce poca o ninguna insulina en absoluto).
Es cierto que nunca había pensado mucho en diabetes. Al igual que papá, soy un hombre de 150 libras, aunque 25 años menor. Prevenir la enfermedad nunca fue realmente una preocupación mía hasta que estuve sentado en una oficina en el Hospital Johns Hopkins hace tres años, escuchando a un consejero genético diciéndome que puedo terminar con eso. No estoy solo en el riesgo de desarrollar diabetes. Cerca de 98 millones de estadounidenses, sí, más de uno de cada tres adultos, tienen prediabetes, lo que significa que su azúcar en la sangre en ayunas está entre 100 y 125 mg/dL, y es probable que lleguen a tener diabetes tipo 2 si no obtienen su azúcar en la sangre ahora. Al igual que con la diabetes misma, la prediabetes puede deberse a los factores de genética o estilo de vida (y a menudo son ambos). Además de eso, unos 36 millones de estadounidenses actualmente tienen diabetes tipo 2, según los CDC.
Aprender que mi tipo de cuerpo ectomórfico no está garantizado para protegerme de la diabetes me arrojó para un bucle. Puede ser el caso de que, algún día, mis células no responderán normalmente a la insulina, aumentando mis niveles de azúcar en sangre hasta el punto de que yo también obtenga diabetes tipo 2. ¿Cómo superas tu herencia sabiendo todo eso? Durante los últimos tres años, he estado tratando de resolver eso. Y comencé con el mejor experto en el que podría pensar: papá.
«23.0»> La clave es mantener su peso corporal en todos los casos «, comenzó el consejo de papá.» No tengas mucha basura en la casa «. Sé que le gustan los bocadillos. Cocina con aceite de oliva extra virgen.
En estos días, su número de glucosa en ayunas generalmente se desplaza entre 108 y 135, ayudado en gran parte por su dieta, incluso si no necesitaba cambiar su peso.
Aún así, alrededor de las tres cuartas partes de las personas con obesidad no tienen diabetes tipo 2. Y como descubrí por otro lado, no todos con diabetes tienen peso adicional.
Sandra Arévalo, dietista registrada y portavoz de la Academia de Nutrición y Dietética, dice que después de una dieta de prevención es una piedra angular para mantener a raya la diabetes. En términos prácticos, eso se parece mucho a lo que papá me estaba diciendo. Llena tu plato con frutas y verduras frescas. Elija granos integrales y arroz integral. Cuando se trata de carne, trate de concentrarse en la carne magra con poco marmillo. Y luego está lo que no quieres llenar. «La recomendación número uno es limitar el azúcar», dice ella. Ese no es solo el azúcar agregado en todo, desde ketchup hasta pan y galletas de chip-chip. El azúcar también se refiere a carbohidratos refinados, como los de la pasta blanca y los bollos de hamburguesas y los rizos de queso, porque estos carbohidratos se convierten en azúcares que visten la glucosa en la sangre. (Sí, los carbohidratos complejos como el arroz integral y los plátanos eventualmente se convierten en azúcares también, solo a una velocidad más saludable y lenta).
Los carbohidratos refinados y el azúcar agregado pueden causar picos en los niveles de glucosa. A largo plazo, los picos rápidos repetidos pueden aumentar el riesgo de desarrollar resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. (Después de todo, le está pidiendo a su páncreas que bombee rápidamente la insulina para lidiar con una gran cantidad de azúcar en la sangre, no todo lo cual será absorbido por sus células).
Incluso para las personas con antecedentes familiares de diabetes, estos movimientos dietéticos pueden cambiar el juego. «Predisposición genética a la obesidad y la diabetes tipo 2: estas enfermedades pueden prevenirse mediante la dieta y el ejercicio», dice Caroline Apovian, MD, codirector del Centro para el Manejo de Pesos y el Bienestar en Brigham and Women’s Hospital en Boston.
Otros que trabajan en la prevención y el tratamiento de la diabetes se ponen más hardcore cuando se trata de dieta. Sami Inkinen es uno de ellos. Es el fundador de Virta Health, una compañía que creó en 2014 con la misión de revertir la diabetes en 100 millones de personas. Su inmersión en la investigación revisada por pares sobre cómo manejar el azúcar en la sangre lo llevó al trabajo de los científicos que estaban compilando nuevas pruebas sobre el tratamiento original de pre-insulina para la diabetes: una dieta baja en carbohidratos. (Científicos clave en este ámbito: Stephen Phinney, MD, Ph.D., y Jeff Volek, Ph.D., Rd, se convirtieron en cofundadores de Virta).
Pero el enfoque bajo en carbohidratos-diabetes es un botón caliente en la comunidad de diabetes, con una investigación que va y viene sobre cuán efectivo es, junto con problemas de asequibilidad. Un enfoque más común es seguir las pautas nutricionales de American Diabetes Associatio N recomienda la prevención y la gestión de Tipo 2. Cuando contacté para preguntar sobre la mejor dieta para prevenir mi Tipo 2 y, tal vez algún día, manejarlo, Toby Smithson, RDN, el gerente senior de nutrición y bienestar de la asociación, me dio un plan para mi plato de cena.
Tome un plato de nueve pulgadas, dice, y córtelo por la mitad, llenando la mitad con cosas como brócoli, judías verdes y coliflor. Luego corte la otra mitad de la placa por la mitad. Llene la parte superior con proteínas magras como pollo y pescado y la parte inferior con carbohidratos complejos como batatas y quinua, cualquier cosa que tarda un tiempo en descomponerse en azúcares en la sangre.
Gracias a papá, ya tiendo a hacer esto bastante bien: salmón ahumado y pollo al horno, brócoli, arroz integral, judías verdes, rúcula. Me gusta comer uvas rojas y manzanas nítidas cósmicas más que los favoritos del padre de los arándanos, pero a veces también me como. Y probablemente debería intercambiar filetes de costilla grasosa por filetes de tiras cuando como carne roja. Sin embargo, más recientemente, he comenzado a considerar cortar más carbohidratos de mi dieta. La última vez que me revisaron la glucosa en ayunas, en marzo después de mi chequeo anual, mi número fue de 95, directamente en el rango saludable. Si sube, probablemente tendré mucho más cuidado con lo que estoy poniendo en mi plato.
Con eso en mente, y con mi estrategia de gestión de peso, evidentemente, bien en la mano, miré lo que podría cambiar mis estrategias de prevención de diabetes en sobrecarga.
«51.0»> Normalmente, los músculos En nuestro cuerpo hay un fregadero masivo para exceso de glucosa. La ADA recomienda que las personas realicen un entrenamiento de fuerza dos o tres veces por semana. Más masa muscular significa que su cuerpo puede lidiar mejor con cualquier glucosa flotando.
Tener distrofia muscular hace que esta recomendación sea un poco más complicada a nivel biológico y práctico. En mi cuerpo, la mayoría de los receptores de insulina contenidos en el tejido muscular se empalman anormalmente, lo que los hace insensibles a la insulina. Mi páncreas ya está trabajando más para bombear más insulina de lo normal para que mis células se engullen en exceso de glucosa.
Para una guía específica, hablé con John W. Day, MD, Ph.D., director de la División de Medicina Neuromuscular de Stanford y asesor médico con la Asociación de Distrofia Muscular. Lo principal es centrarse en lo que podría aumentar mi riesgo de obtener el tipo 2 y luego minimizarlo. «Y entonces, ¿cuáles son las cosas que van a precipitar ese riesgo?» Él dice. «Actividad más sedentaria en lugar de una actividad más activa». Dicho de otra manera: no te quedes sentado todo el día.
Mis propios médicos me dicen que ya no debería levantar pesas, ya que mi cuerpo está perdiendo lentamente las células madre que ayudan a regenerar el tejido muscular. Sin embargo, los ejercicios de peso corporal para mí son un juego justo, al igual que cualquier tipo de ejercicio aeróbico que mis piernas pueden tolerar. El Dr. Davidson dice que el ejercicio aeróbico significa obtener mi pulso hasta el 70 por ciento de mi frecuencia cardíaca máxima y hacerlo tres veces por semana. Traducido, eso significa que mi ritmo cardíaco hasta el momento en que pueda continuar una conversación, pero hablar podría requerir un poco más de esfuerzo de lo habitual.
Si bien hay atletas de élite que tienen diabetes tipo 2, el ejercicio todavía se considera una piedra angular de prevención y gestión. Cualquier entrenamiento que realice ayuda a sus músculos a disfrutar de glucosa y evitar que flote alrededor de su torrente sanguíneo.
Mi propio cardiólogo, los chequeos anuales son parte de mantener pestañas sobre lo que la distrofia muscular podría estar haciendo a mi corazón, me dice que una caminata larga y rápida resuelve esa ecuación. En estos días, obtengo al menos 6,000 pasos diarios. «Eso mantendrá el volumen muscular», dice el Dr. Day, «y eso le permitirá absorber suficiente glucosa y disminuir su riesgo».
Sin embargo, el ejercicio a veces puede ser engañoso. Años antes de comenzar la salud de Virta, mientras cofundaba la compañía inmobiliaria Trulia, Inkinen era un triatleta de élite de Ironman. Él estaba, y todavía parece estar, en el pináculo de la salud. Pero se sorprendió cuando descubrió a los 36 años que estaba en camino a la diabetes tipo 2.
«Tenía prediabetes, y estaba delgado y estaba haciendo ejercicio y tonificado», dice Inkinen. «Puede tener diabetes y prediabetes tipo 2, incluso si se cree que es el espécimen perfecto en términos de ejercicio y hazañas deportivas».
Es una lección que otros atletas de élite también han aprendido. Considere a Sir Steve Redgrave. En 1998, mientras entrenaba para los Juegos Olímpicos de Sydney, el power remero fue diagnosticado con diabetes tipo 2 a los 35 años. Continuaría ganando su quinta medalla de oro consecutiva dos años después, pero es una ilustración de una idea errónea común sobre la diabetes tipo 2: que ser muy ajustado y delgado o delgado lo hace seguro. Como Redgrave ha señalado en las entrevistas, su abuelo tenía diabetes tipo 2.
Aún así, como dice el Dr. Davidson, el ejercicio, y el ejercicio aeróbico regular, especialmente, puede ser una parte crítica de la lucha contra la diabetes. Cualquier ejercicio que realizamos mejora la sensibilidad a la insulina de nuestros músculos. «Tal vez eventualmente desarrollarás diabetes tipo 2», dice. «Pero se retrasará mucho».
Con mi estrategia de ejercicio marcada, tenía una opción preventiva más para considerar: armas farmacológicas.
«71.0»> Si ir En algún tipo de medicamento para prevenir la diabetes tipo 2 es algo que solo comencé a considerar mientras investigaba esta pieza. Es prácticamente imposible en estos días leer cualquier cosa sobre la diabetes tipo 2 sin una mención del nuevo tipo de medicamento llamado agonistas GLP-1, incluido»https://www.menshealth.com/weight-loss/a46179425/weight-loss-drugs-chart/» data-vars-ga-outbound-link=»https://www.menshealth.com/weight-loss/a46179425/weight-loss-drugs-chart/» Data-Vars-Ga-Ux-Element=»Hyperlink» data-vars-ga-chall-to-accion=»Ozempic, Wegovy, and Zepbound» data-nodo-id=»71.2″> Ozempic, Wogovy y Zepbound. Y por una buena razón: estos medicamentos funcionan en un mecanismo clave de la diabetes al imitar una hormona intestinal que incita al páncreas a producir más insulina. (Aquí hay una distinción sutil: de los tres, solo Ozempic, que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2017, está destinado a tratar a los adultos con diabetes tipo 2. Los medicamentos WEGOVY y ZEPBOUND están aprobados por la FDA para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a manejar su peso). Estos medicamentos GLP-1 también tienen el bonos bien conocidos de la composición del cuerpo y la composición del carácter y la salud de la carda de Cardiac.
«Son transformadores», dice el Dr. Apovian, y señala que trabajan bien para las personas con diabetes. Pero incluso las personas con prediabetes, o aquellas con antecedentes familiares de diabetes debido a la obesidad, deben considerar tales medicamentos, dice ella. «Las personas con un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 deberían tomarlas». La advertencia importante es que una vez que tome estas drogas, es posible que tengan que tomarse indefinidamente, lo que, al parecer, no puede suceder para todos. Un análisis reciente encontró que una cuarta parte de las personas que se les recetó Ozempic o Wogovy para perder peso se despegaron después de dos años. No estoy listo para comprometerme, o invertir en una inyección o píldora semanal por el resto de mi vida. Pero seguiré la ciencia en evolución en torno a estos medicamentos: un nuevo estudio sobre personas con obesidad y prediabetes mostró que tomar tirzepaturo, el ingrediente activo en cero, evitó que la diabetes se desarrollara en el 94 por ciento de los casos, y puede reconsiderar que los tome en el futuro.
Hay una opción más. Si no lleva peso adicional, la metformina es generalmente la terapia de primera línea para ayudar a su cuerpo a manejar la glucosa. Papá ha estado en esto desde que fue diagnosticado. Un medicamento oral ampliamente utilizado por personas con diabetes tipo 2, la metformina ayuda a reducir el nivel de azúcar en la sangre que nadan alrededor de nuestros vasos. Algunos datos también muestran que la metformina es efectiva como preventiva para las personas con prediabetes e incluso aquellos cuyos niveles de glucosa son normales. De 1996 a 2001, una división de los Institutos Nacionales de Salud realizó un ensayo aleatorizado y controlado en más de dos docenas de centros clínicos en los Estados Unidos aproximadamente un tercio de los 3.200 participantes del ensayo, todos con un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, dosis de metformina dos veces al día. Al final del juicio, este grupo había reducido sus posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en un 31 por ciento en comparación con aquellos que recibieron un placebo.
Sin embargo, los escépticos tienen en cuenta que, mientras haya otras formas de prevenir o retrasar el inicio de la diabetes, y hay, en un medicamento como metformina si realmente no lo necesita en este momento se evita mejor. Entre los hermanos de la longevidad, la metformina es casi como un multivitamínico, con experimentadores generalmente saludables que lo toman para los supuestos beneficios para mejorar la salud. El Dr. Davidson no está de acuerdo con tomar metformina antes de tener diabetes. Él dice que debe sopesar el beneficio potencial de prevenir la condición contra la posibilidad de efectos secundarios, que pueden incluir una variedad de problemas abdominales como las náuseas y los vómitos. Y también tienes que tener en cuenta el costo. (La dosis inicial estándar de metformina es de 500 miligramos dos veces al día; incluso sin seguro, el precio generalmente tiende a ser inferior a $ 30 por 100 tabletas. Solo para comparación, Ozempic puede costar $ 900 o más sin seguro).
Al hablar con papá, y las personas que entrevisté para este artículo, cualquier complacencia que tuve sobre el desarrollo de diabetes ha desaparecido. No puedo usar mi físico como armadura, solo porque soy delgado no significa que esté protegido, especialmente dados mi antecedentes familiares y mi propia enfermedad.
Y aunque las tácticas de las que escuchamos para prevenir o manejar la diabetes, los cambios en la dieta y el ejercicio, no funcionan para todos, todavía sirven como un buen lugar de partida. También es la estrategia que mi padre está usando: «Dieta, control de peso y ejercicio», dice. «Come cosas frescas. No comas basura procesada. Lo clave es no empeorarlo «.
Suena como un consejo increíblemente aburrido. ¿No AI, sin aplicaciones, sin medicamentos de zumbido, sin monitores de glucosa continuos o escaneos elegantes o pilas de suplementos dados de celebridades? Sin embargo, es la última parte de su consejo, sobre no empeorarlo, lo que más me resonó. Quiero hacer todo lo que pueda para prevenir la diabetes, o si lo desarrollaré en el futuro, para manejarlo bien para que no necesito hacer drogas. No puedo predecir lo que sucederá. Pero tengo una ventaja de 25 años.
Andrew Zaleski, un escritor con sede en Washington, DC, cubre la ciencia, la tecnología y los negocios.
