LÍNEA PRINCIPAL:
A pesar de la tecnología para la diabetes, muchas personas con Diabetes tipo 1 (DT1) no alcanzan los objetivos glucémicos y experimentan síntomas graves hipoglucemia y alteración de la conciencia de la hipoglucemia (IAH).
METODOLOGÍA:
- El tratamiento clínico de la diabetes tipo 1 a través de la tecnología ahora se reconoce como el estándar de atención, pero su impacto en el mundo real sobre los objetivos glucémicos y los eventos hipoglucémicos graves y la HAI no está claro.
- Los investigadores evaluaron la prevalencia autoinformada de métricas glucémicas, hipoglucemia grave y conciencia de hipoglucemia según el uso de monitorización continua de glucosa (MCG) y sistemas automatizados. insulina sistemas de entrega (AID).
- Inscribieron a 2.044 personas diagnosticadas con diabetes Tipo 1 durante al menos 2 años (edad media, 43,0 años; 72,1 % mujeres; 95,4 % blancos) del Registro de Intercambio de Diabetes Tipo 1 y comunidades en línea que completaron una encuesta en línea.
- Los participantes fueron estratificados según la presencia o ausencia de MCG y diferentes métodos de administración de insulina (múltiples inyecciones diarias, bombas convencionales o sistemas AID).
- El resultado primario fue la proporción de participantes que alcanzaron los objetivos glucémicos (autoinformados). A1c), tenía hipoglucemia grave (cualquier incidencia baja de glucosa en 12 meses) y/o HAI (una puntuación Gold modificada en una escala Likert de siete puntos).
LLEVAR:
- La mayoría de los participantes (91,7%) utilizaron MCG y el 50,8% de los usuarios de MCG utilizaron un sistema AID.
- A pesar de las intervenciones avanzadas, sólo el 59,6% (IC del 95%, 57,3%-61,8%) de los usuarios de MCG alcanzaron el objetivo de glucemia (A1c
- Se informó al menos un episodio de hipoglucemia grave en los 12 meses anteriores en el 10,8% de los usuarios de MCG y en el 16,6% de los que utilizaban un sistema AID.
- La prevalencia de HAI se observó en el 31,1 % (IC del 95 %: 29,0 %-33,2 %) y el 30,3 % (IC del 95 %: 17,5 %-33,3 %) de los participantes que utilizaron MCG y MCG + AID, respectivamente.
EN LA PRÁCTICA:
«Las iniciativas educativas siguen siendo importantes para todas las personas con diabetes tipo 1, y será necesario el desarrollo de nuevas opciones y estrategias terapéuticas, incluidos sistemas de AID bihormonales y reemplazo de células 𝛽, para permitir que más de estas personas cumplan los objetivos del tratamiento». escribieron los autores.
FUENTE:
El estudio, publicado en línea en Cuidado de la diabetesfue dirigido por Jennifer L. Sherr, MD, PhD, Facultad de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut.
LIMITACIONES:
Los participantes de la encuesta en este estudio pertenecían a la comunidad en línea T1D Exchange, que tienden a estar muy involucrados, tienen experiencia en tecnología y tienen más probabilidades de alcanzar objetivos glucémicos. Los datos informados como parte de la encuesta se basaron en autoinformes de los participantes y pueden estar sujetos a sesgo de recuerdo. En particular, las personas que utilizan sistemas CGM y AID pueden informar en exceso eventos de hipoglucemia grave debido a las alarmas de los sensores.
DIVULGACIONES:
El estudio fue financiado por Vertex Pharmaceuticals. Varios autores revelaron relaciones financieras, incluidas subvenciones, honorarios de consultoría, honorarios, propiedad de acciones y empleo con empresas farmacéuticas y de dispositivos y otras entidades.
