En un típico día ajetreado en la Clínica Médica Familiar Seminole en Seminole, Texas (población, 7386), Leila Myrick, MD, PhD, que se había mudado a la ciudad rural cinco años antes después de graduarse de la Facultad de Medicina Emory en Atlanta, estaba a punto de ver su primer caso real de sarampión. Hasta entonces, sólo lo había visto en los libros de texto.
“Nuestro ES [emergency room] El médico me llamó para admitir a una niña de unos 6 años», recordó. «Sus padres la habían traído con problemas de las vías respiratorias superiores, pero él notó un sarpullido en todo el cuerpo y le diagnosticó sarampión. Tan pronto como colgué, comencé a investigar qué diablos es el sarampión”.
La niña no vacunada estuvo entre los primeros casos confirmados del brote de sarampión que comenzó a finales de enero y se extendió por el oeste de Texas y partes de Nuevo México, Oklahoma y Kansas. La región registró 950 casos, 111 hospitalizaciones y tres muertes, según la Escuela de Salud Pública de Yale.»https://campushealth.yale.edu/sites/default/files/2025-07/YSPHVMOCSpecialReport-MeaslesOutbreakSouthwestUS7-6-2025.pdf» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>informe. Esas muertes, que incluyeron a dos niños, marcaron las primeras muertes relacionadas con el sarampión en Estados Unidos desde 2015, y las primeras muertes pediátricas desde 2003.
Myrick vio el sarpullido de la niña y lo reconoció de inmediato. «Era exactamente como lo que había visto en el libro de texto», dijo. «Es una erupción muy llamativa, audaz y en la cara, que cubre al paciente de la cabeza a los pies. Parece realmente aterrador».
La niña sobrevivió. Pero lo que sucedió en Seminole ha ocurrido desde entonces en zonas de todo el país y, con la temporada de viajes de vacaciones y el clima más frío acercándose, la experiencia de Myrick podría volverse»https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9197781/» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>más común para los médicos.
El sarampión fue»https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/history-disease-outbreaks-vaccine-timeline/measles» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>declarado eliminado en EE.UU. en 2000 – un estado»https://www.paho.org/en/news/10-11-2025-paho-calls-regional-action-americas-lose-measles-elimination-status» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>ahora bajo amenaza – y muchos médicos nunca han visto un caso. Estos son los mejores consejos de Myrick y otros médicos de primera línea para diagnosticar y tratar la enfermedad y lidiar con la información errónea sobre las vacunas.
Identificar
Tres preguntas pueden ayudarle a evaluar el nivel de riesgo de su comunidad:
1. ¿Cuál es la tasa de vacunación en mi estado/región?
El»https://www.cdc.gov/schoolvaxview/data/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>tarifa nacional para dos dosis de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) entre los niños de jardín de infantes de EE. UU. disminuyó al 92,5% para el año escolar 2024-2025, según los CDC. necesitas»https://www.cdc.gov/global-measles-vaccination/about/index.html#:~:text=Vaccinecoverageofatleast,andsupportmeasleseliminationactivities.&text=Measlesisoneofthemostcontagioushumandiseases.» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>95% para inmunidad colectivay»https://www.edweek.org/leadership/as-measles-outbreak-grows-see-how-your-states-vaccination-rate-stacks-up/2025/03#:~:text=Manyofthestateswithratesbelow,byNewYorkandConnecticut(97.7percent)» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>estimaciones muestran que sólo 11 estados cumplen con ese criterio, mientras que 24 están entre el 90% y el 95%, y 14 están por debajo del 90%.
Algunos departamentos de salud estatales proporcionan»https://www.pa.gov/agencies/health/programs/immunizations/rates» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>tasas de vacunación escolar por condado. Consulte con su Departamento de Salud para conocer las cifras más recientes y regístrese para recibir alertas si se ofrecen, dijo Ayelet Rosenthal, MD, directora médica de prevención y control de infecciones del Lurie Children’s Hospital en Chicago.
2. ¿Qué grupos religiosos y culturales predominan?
En el pasado se han producido brotes de sarampión en algunos barrios judíos ultraortodoxos, comunidades amish y comunidades afiliadas a la Iglesia Fundamentalista de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días. El brote seminola, por ejemplo, se centró en una comunidad menonita. Es importante enfatizar que no todos los miembros de estas religiones se oponen a la vacunación.»https://measlesrubellapartnership.org/perspective-risks-measles-religious-communities/#_ftn1″ rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>Cuando los CDC examinaron 159 casos de sarampión en 2013encontró que el 82% de los pacientes no estaban vacunados y muchos citaban creencias filosóficas o religiosas.
3. ¿Tiene dudas sobre las vacunas?
Cuando crece el escepticismo,»https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(23)00063-3/fulltext» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>las tasas de vacunación pueden caer y la población se vuelve más susceptible.
Conozca los signos clínicos
Aparecen los síntomas del sarampión.»https://www.cdc.gov/measles/signs-symptoms/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>7-14 días después de la exposición al virus. Buscar:
- Fiebre alta: «Por lo general, es mucho más alto (103-104) que el de otros virus o enfermedades», dijo Myrick, que ha tratado unos 30 casos de sarampión.
- Tos, coriza y conjuntivitis: No hay nada único en el»https://www.cdc.gov/measles/signs-symptoms/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>síntomas de las vías respiratorias superiorespero la conjuntivitis suele ser grave. «Esa es una de las claves para diagnosticar el sarampión temprano», dijo Myrick. «Los ojos pueden estar muy inyectados en sangre y tener mucha secreción y drenaje».
- Manchas de Koplik: Dos o tres días después de que comiencen los síntomas,»https://www.cdc.gov/measles/signs-symptoms/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>pequeñas manchas blancas Puede aparecer dentro de la boca.
- Erupción maculopapular: Tres a cinco días tras la aparición de tos, coriza y conjuntivitis suele aparecer una erupción. «Comienza en la nuca y la cara y luego se extiende hasta el tronco y las extremidades», dijo Rosenthal.
“A veces el sarampión pasa desapercibido en el período anterior a la aparición de la erupción porque los síntomas preliminares son similares a los de otros virus”, dijo Rosenthal, quien manejó 17 casos sospechosos o confirmados de sarampión durante un brote de una semana en Chicago a principios de 2024. “Los médicos deberían tener el sarampión en el fondo de sus mentes todo el tiempo”.
Eric Ball, MD, aprendió esta lección de la manera más difícil en enero de 2015, cuando los niños comenzaron a aparecer en su consulta pediátrica en Ladera Ranch, California, con fiebre, secreción nasal y síntomas similares a los de la gripe. «Honestamente, el sarampión era más bien una enfermedad teórica para mí», dijo. «Supuse que nunca lo vería».
Los niños en la sala de espera de Ball eran activamente contagiosos, pero eso no fue evidente de inmediato. «Tuvimos una o dos docenas de exposiciones en nuestra oficina que no fueron reconocidas hasta varios días después», dijo Ball. «Fue una pesadilla de salud pública. Lo último que uno quiere hacer es exponer a sus propios pacientes a una enfermedad potencialmente mortal en su consultorio».
Lo mismo estaba sucediendo en otras clínicas y hospitales cercanos. Marcó el inicio de la»https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8828106/» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>Brote de sarampión en Disneyland—llamado así porque allí se originó— que se extendió a siete estados, con 125 casos.
Si le preocupa que se pase por alto el sarampión…
Emplear sistemas de registros médicos electrónicos. Estos se pueden programar para notificar a los médicos y al personal si un paciente vive en un área de brote o no está vacunado. El hospital de Rosenthal desarrolló una serie de preguntas de detección que activaban una notificación en las computadoras del personal para aislar a cualquier paciente con sospecha de sarampión.
Correo este en su clínica/oficina.Es un póster de una página proporcionado por Pediatric Pandemic Network sobre «Reconocer el sarampión en sus pacientes». Tiene fotografías y brinda instrucciones detalladas sobre cómo reaccionar ante casos sospechosos de sarampión. También tiene códigos QR que se pueden escanear para obtener información actualizada sobre brotes nacionales e internacionales.
Si está tratando a un paciente con sarampión…
Según los CDC, hay»https://www.cdc.gov/measles/media/pdfs/2025/05/hcp-caring-for-patients-measles-fact-sheet.pdf» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>“no existe una terapia antiviral específica aprobada por la FDA para el tratamiento del sarampión”. «Todo lo que puedes hacer es apoyarlos», dijo Ball. Se ha demostrado que lo siguiente alivia los síntomas:
Descanse, hidrátese, reduzca la fiebre.El paracetamol o el ibuprofeno de venta libre pueden ayudar a aliviar la fiebre y el malestar.
Complementar con vitamina A.No previene el sarampión y no sustituye a la vacunación, pero»https://www.nationalacademies.org/based-on-science/can-vitamin-a-help-prevent-measles#:~:text=VitaminAsupplementationmayhavebenefitsduring,likepneumonia%2Cblindness%2Canddeath%E2%80%94particularlyamongchildren.» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>vitamina A Se ha demostrado que reduce la gravedad de la infección, protege contra complicaciones (incluida la muerte) y mejora la salud general. Los CDC, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Organización Mundial de la Salud y la Fundación Nacional de Enfermedades Infecciosas lo recomiendan para»https://www.nfid.org/resource/vitamin-a-for-the-management-of-measles-in-the-us/» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>“todos los niños estadounidenses que presentan sarampión.“La dosificación precisa es crucial ya que la vitamina A puede ser tóxica en niveles elevados y las dosis varían según la edad.
Si tiene un paciente que ha estado expuesto al sarampión pero que no puede mostrar fácilmente evidencia de inmunidad…
Considere administrar la vacuna MMR.Considere esto si es»https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/hcp/recommendations.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>dentro de las 72 horas de exposición. Según los CDC, esto puede proporcionar cierta protección o modificar el curso de la enfermedad. Si esa ventana de 72 horas se ha cerrado o la vacunación no es posible…
Considerar inmunoglobulina (IG).Este tratamiento con anticuerpos, administrado mediante inyección intramuscular o intravenosa, puede prevenir o modificar la enfermedad si se administra dentro de los 6 días posteriores a la exposición, según los CDC. Él»https://emedicine.medscape.com/article/966220-treatment#d13″>se puede dar a bebés no vacunados, mujeres embarazadas y pacientes inmunocomprometidos.
Complicaciones
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,»https://www.cdc.gov/measles/signs-symptoms/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>1 de cada 5 personas no vacunadas en los EE.UU. que contraen sarampión son hospitalizados. La neumonía (1 de cada 20 niños) y la encefalitis (1 de cada 1.000) son motivos habituales.
“Uno de los niños que cuidé desarrolló una neumonía bacteriana secundaria y requirió ingreso en la UCI”, recordó Rosenthal. “Ver las complicaciones de una enfermedad que alguna vez pensé que nunca vería fue una gran lección de humildad”.
un estimado»https://www.cdc.gov/measles/signs-symptoms/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>uno a tres niños por cada 1000 Quienes se infectan con sarampión morirán por complicaciones respiratorias y neurológicas.
Aislar
Lo realmente aterrador del sarampión es lo contagioso que es. Su período infeccioso es de 4 días antes y 4 días después de la aparición de la erupción.»https://www.cdc.gov/measles/about/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>Según los CDCel sarampión se transmite por contacto y a través del aire cuando una persona infectada tose o estornuda. Las gotas pueden permanecer en una habitación hasta 2 horas después de que la persona se vaya. él. Si en esa habitación hay 10 personas, hasta nueve se contagiarán si no están protegidas. Por lo tanto, asuma que cualquier caso sospechoso es un caso confirmado y haga lo siguiente:
Minimizar la exposición a otros pacientes.Cuando los padres llamen, haga que el personal de la oficina realice una clasificación telefónica y pregunte sobre los síntomas del sarampión, la exposición y el estado de vacunación. Si espera la visita de un paciente con sospecha de sarampión, exija que todos usen mascarillas. Cuando lleguen, diríjalos inmediatamente a una sala de aislamiento aéreo o, si su clínica no tiene una, a una sala de detección privada.
Considere los exámenes en el automóvil o la telesalud.Ball empezó a examinar a niños con síntomas reveladores en sus coches. Si esa no es una opción, utilice aplicaciones de telesalud para visitas preliminares y de seguimiento.
Protégete a ti mismo y a tu personal. Si se confirma el sarampión y el paciente se encuentra en una sala de detección privada, mantenga la puerta cerrada y haga arreglos para trasladar al paciente a un centro con una sala de aislamiento de transmisión aérea lo más rápido posible. Minimice el acceso a la sala y asegúrese de que todo el personal que ingrese tenga inmunidad contra el sarampión y use una mascarilla N95, además de bata, guantes y protección para los ojos.
Descontaminar la habitación.Después de que el paciente se vaya, cierre y descontamine inmediatamente la sala de detección con un desinfectante registrado por la agencia de protección ambiental. Los mismos que se usan contra el VIH y la Hepatitis B y C son eficaces contra el sarampión. Puedes encontrar una lista»https://www.epa.gov/pesticide-registration/epas-registered-antimicrobial-products-effective-against-bloodborne» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>aquí.
Siga la regla de los 4 días.Los pacientes y los padres deben»https://www.cdc.gov/measles/hcp/clinical-overview/index.html» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>aislar durante 4 días después de que aparezca la erupción. (El inicio del sarpullido es el día cero). Quédese en casa, evite los lugares públicos y limite el contacto cercano con otras personas, especialmente con bebés, mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Myrick enfrentó una situación desafiante con su caso inicial. Esa pequeña tenía seis hermanos en casa y sus padres se turnaban para visitar el hospital. Aunque los padres dijeron que estaban vacunados, Myrick sospechaba que los niños de la casa no lo estaban y le preocupaba que la familia propagara aún más la enfermedad. Los animó a aislarse.
Protege a tu familia.Myrick y Rosenthal tenían niños pequeños en casa durante los brotes. Aunque todos estaban completamente vacunados, Myrick tomó la precaución adicional de darles a sus dos hijos (y a ella y a su personal) una dosis adicional de la vacuna MMR. También les dio a sus hijos un título de anticuerpos contra el sarampión, que mide el nivel de anticuerpos inmunoglobulina G para determinar la inmunidad contra el sarampión.
Informe. Notificar informe al departamento de salud local o estatal de cada caso sospechoso o confirmado de sarampión. Probablemente realizará un rastreo de contactos para identificar a otras personas en la comunidad que puedan haber estado expuestas y trabajará para prevenir un brote mayor.
Rosenthal abrió un centro de comando de incidentes en su hospital. Redactó normas de atención para el personal de las áreas de atención inmediata y rápidamente los educó sobre cómo identificar, aislar y tratar a los pacientes. «Brindamos actualizaciones diarias al personal, a los líderes del hospital y a las partes interesadas», dijo.
Informar
Dos dosis de MMR proporcionan»https://www.cdc.gov/measles/vaccines/index.html#:~:text=93%25effectiveagainstmeasles,97%25effectiveagainstrubella» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>97% de protección del sarampión, pero algunos padres todavía se resisten a la vacunación. Así es como lo están manejando los médicos de primera línea.
Escuche sus preocupaciones.«A menudo me sorprende que no siempre sea la misma preocupación», dijo Myrick. “Las opiniones van desde ‘escuché que fue malo’ hasta ‘no ponemos nada antinatural en nuestros cuerpos’, ‘me preocupa el autismo’ y ‘simplemente no lo sé’”. Escuche a los padres y respete sus opiniones.
Sea paciente y no juzgue.“Me aseguro de utilizar un tono y palabras sin prejuicios para abordar sus inquietudes”, dijo Rosenthal. «Utilizo información objetiva clara sobre las vacunas, incluida su seguridad y eficacia. Proporciono información sobre la enfermedad y las posibles complicaciones de la enfermedad, y si dicen que necesitan pensar en ello, los invito a que se comuniquen conmigo para hacerme más preguntas. Me aseguro de que comprendan que tenemos una línea de comunicación abierta».
Considere un formulario de ‘Negarse a vacunarse’.Myrick no deja que los padres simplemente digan que no. Si aún se niegan después de que ella aborde sus inquietudes, les pide (“de manera amable y gentil”) que firmen un formulario de Negativa a vacunarse, disponible en la AAP.»https://www.aap.org/en/patient-care/immunizations/implementing-immunization-administration-in-your-practice/refusal-to-vaccinate/?srsltid=AfmBOorgLJQWyFLF45bQE0ojbUXYjOi-0rUVBZM3ARY0AEUAZhiud5ol» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>sitio web. Esto a menudo les hace reflexionar y puede reforzar la seriedad de la decisión.
Tranquilizar a quienes no pueden vacunar.«La protección más importante para ellos es asegurarse de que las personas que los rodean sean inmunes y evitar la exposición al sarampión», dijo Rosenthal. «Aconsejamos que, si alguna vez están expuestos, nos informen de inmediato porque existen opciones de profilaxis posterior a la exposición, como la IG».
Combate el miedo con hechos.Esta de dos páginas»https://bpb-us-e2.wpmucdn.com/sites.pedspandemicnetwork.org/dist/c/12/files/2025/02/EMS250221_MeaslesFAQUpdate_250221.pdf» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>“Preguntas frecuentes sobre el sarampión” de Pediatric Pandemic Network presenta de forma clara y sucinta información pertinente. Considere entregárselo a sus pacientes.
Manténgase actualizado.Compruebe el»https://www.chop.edu/vaccine-education-center/vaccines-infectious-diseases-news» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>Centro de Educación sobre Vacunas en el Children’s Hospital of Philadelphia, Filadelfia, para obtener la información y los recursos más recientes. Rosenthal también recomienda el Libro Rojo de la AAP (que incluye una»https://publications.aap.org/redbook/book/755/chapter/14079321/Measles» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>capítulo sobre el sarampión) y el Revista de pediatríaque tiene muchos»https://www.jpeds.com/action/doSearch?type=quicksearch&text1=measles&field1=AllField» rel=»nofollow» objetivo=»_blank»>artículos científicos recientes sobre el sarampión.
Inculque a los padres el potencial de sufrimiento.“Lo que más me llamó la atención, porque nunca había visto a un niño con sarampión antes de 2015, fue lo enfermos que estaban”, dijo Ball. «Había una niña pequeña tumbada en el asiento trasero del coche con un sarpullido extraño y de aspecto enojado. Era como si alguien le hubiera arrojado pintura roja en la cabeza y le goteara por el cuerpo. Estos niños parecían miserables».
