El alboroto de Covid en los hogares de ancianos del país mató a más de 172.000 residentes y impulsó la mayor reforma industrial en décadas: un mandato para que los hogares empleen un número mínimo de enfermeras.
Pero con el regreso del presidente electo Donald Trump a la Casa Blanca, la industria está aumentando la presión para eliminar ese requisito antes de que entre en vigor, dejando a miles de residentes en hogares con muy poco personal para brindar la atención adecuada.
La industria de las residencias de ancianos lleva meses reuniendo oposición entre los republicanos del Congreso (y algunos demócratas) para anular la»https://kffhealthnews.org/news/article/nursing-home-staffing-federal-mandates-biden-cms/» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>El mandato de la administración Biden. Dos grupos industriales, la Asociación Estadounidense de Atención Médica y LeadingAge, han presentado una demanda para revocar la regulación, y 20 fiscales generales estatales republicanos han»https://www.iowaattorneygeneral.gov/newsroom/attorney-general-bird-sues-to-stop-biden-harris-mandate-that-threatens-mass-shutdown-of-nursing-home» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>presentó su propio desafío.
Los defensores de los consumidores, los funcionarios de la industria y los investigadores independientes coinciden en que es probable que la administración entrante rescinda la regla, dada la «»https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/trump-administration-puts-patients-over-paperwork-reducing-healthcare-administrative-costs» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>pacientes por papeleo” campaña para eliminar “regulaciones sanitarias innecesarias, obsoletas o excesivamente gravosas para hospitales y otros proveedores de atención médica”. Entre otras cosas, Trump ayudó a la industria al»https://www.nytimes.com/2017/12/24/business/trump-administration-nursing-home-penalties.html»>Aliviar las multas contra viviendas que habían sido citadas por mala atención..
“La administración Trump ha demostrado estar realmente ansiosa por revertir regulaciones excesivas”, dijo Linda Couch, vicepresidenta senior de políticas y promoción de LeadingAge, que representa a proveedores de atención a personas mayores sin fines de lucro. «Creemos que tiene muchas posibilidades de ser derogado, y eso esperamos».
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Emitido en abril,»https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-and-medicaid-programs-minimum-staffing-standards-long-term-care-facilities-and-medicaid-0″ objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>el reglamento de personal requiere que los hogares de ancianos tengan enfermeras registradas en el lugar las 24 horas del día, algo que el»https://www.ahcancal.org/Advocacy/Documents/24-Hour-RN.pdf» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>la industria ha respaldado — y mantener un número mínimo de enfermeras y asistentes. Cuatro de cada cinco hogares»https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/a-closer-look-at-the-final-nursing-facility-rule-and-which-facilities-might-meet-new-staffing-requirements/» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>habría que aumentar el personal. Los requisitos se implementarían gradualmente a partir de mayo de 2026.
Incluso antes de las elecciones, muchos expertos y activistas tenían dudas de que la norma se aplicaría efectivamente, dada la»https://www.nytimes.com/2024/07/12/health/nursing-home-staffing-patients.html»>malos resultados en los estados que han impuesto sus propios mínimos. En Nueva York, California, Rhode Island y Massachusetts (estados con los requisitos más estrictos) muchos hogares permanecen por debajo de los niveles legales de personal. Los gobernadores han concedido indultos a muchos hogares, y otros hogares han descubierto que pagar las multas cuesta menos que el aumento en la nómina del personal adicional.
El gobierno federal estima que el costo anual promedio durante una década para cumplir el mandato de Biden sería de $4.3 mil millones al año, un aumento del 2% en los gastos, aunque los cambios no incluyen aumentos en los pagos federales de Medicare o Medicaid.
«La dotación de personal lo es todo en términos de la calidad de los hogares de ancianos», dijo R. Tamara Konetzka, profesora de ciencias de la salud pública en la Universidad de Chicago.
Si bien la eficacia de la norma era incierta, le preocupaba que derogarla enviaría un mensaje equivocado. «Estaríamos perdiendo esa señal de que los hogares de ancianos deberían esforzarse mucho para mejorar su dotación de personal», dijo.
Grupos de defensa de los residentes de residencias de ancianos, que habían criticado»https://kffhealthnews.org/news/article/cms-study-nursing-home-staffing-levels/» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>la administración Biden regla para no requerir niveles de personal aún mayores, desde entonces han dado un giro y están tratando de protegerla.
«Esperamos que el presidente electo venga y eche un vistazo a la ciencia y los datos detrás de esto y vea que realmente se trata de una reforma modesta», dijo Sam Brooks, director de políticas públicas de National Consumer Voice for Quality Long. -Term Care, una organización sin fines de lucro con sede en Washington, DC. «Estaríamos devastados si lo viéramos caer».
El equipo de transición de Trump no respondió a una solicitud de comentarios. El Departamento de Salud y Servicios Humanos no respondió a las solicitudes de comentarios, pero en un expediente judicial argumentó que los hogares de ancianos deberían poder alcanzar los niveles de personal requeridos.
«Hay tiempo más que suficiente para identificar, capacitar y contratar personal adicional», escribió la administración Biden.
La calidad de la atención en los 15.000 hogares de ancianos del país y la falta de personal adecuado para sus 1,2 millones de residentes.»https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1178632920934785″ objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>ha sido una preocupación durante décadas. Los informes de inspección continúan encontrando casas que dejan a los residentes tirados sobre sus propias heces, sufriendo graves úlceras y caídas, contrayendo infecciones, ahogándose con la comida mientras están desatendidos o terminando nuevamente en un hospital por razones prevenibles. Algunos hogares de ancianos abusan de los medicamentos psicotrópicos para apaciguar a los residentes porque no tienen suficientes trabajadores para atenderlos.
Leslie Frane, vicepresidenta ejecutiva de SEIU, el Sindicato Internacional de Empleados de Servicios, que representa a los trabajadores de la salud, dijo en un comunicado que “demasiados propietarios de hogares de ancianos no harán lo correcto e invertirán en los trabajadores sin supervisión y regulación vinculante. «
La industria de los hogares de ancianos dice que muchos hogares no pueden permitirse el lujo de aumentar su fuerza laboral y que, incluso si pudieran, hay escasez de enfermeras capacitadas y no hay suficientes personas dispuestas a trabajar como asistentes por un promedio de 19 dólares la hora. una enfermera registrada»https://www.bls.gov/oes/current/naics4_623100.htm» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»> gana $40 una hora en promedio en un asilo de ancianos, menos de lo que podrían ganar en un hospital, según la Oficina de Estadísticas Laborales.
La administración Biden señaló en su expediente judicial que planeaba gastar 75 millones de dólares para reclutar y capacitar a más trabajadores, y que hubo más de 100.000 trabajadores que abandonaron los hogares de ancianos durante la pandemia y podrían ser atraídos a regresar si los salarios y las condiciones laborales fueran mejores.
Cuántos hogares de ancianos podrían permitirse el aumento del costo sigue siendo un misterio debido a las debilidades de la estrategia del gobierno.»https://theconsumervoice.org/uploads/files/issues/2023-Related-Party-Report.pdf» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>requisitos de transparencia financiera. Acerca de»https://www.medpac.gov/wp-content/uploads/2024/03/Mar24_Ch6_MedPAC_Report_To_Congress_SEC.pdf» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>la mitad de los hogares pierden dinerosegún sus informes a Medicare, pero algunos»https://kffhealthnews.org/news/article/nursing-home-owners-drained-cash-during-pandemic-while-residents-deteriorated/» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>Los propietarios de residencias de ancianos se enriquecen mediante maniobras clandestinas para»https://kffhealthnews.org/news/care-suffers-as-more-nursing-homes-feed-money-into-corporate-webs/» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>sifón de ganancias en sus propios bolsillos.
El mes pasado, los propietarios de Centers Health Care, una de las cadenas de residencias de ancianos más grandes del estado de Nueva York, acordaron»https://ag.ny.gov/press-release/2024/attorney-general-james-secures-45-million-and-delivers-major-reforms-four» objetivo=»_blank» rel=»noreferrer noopener»>pagar 45 millones de dólares para resolver las acusaciones de la Fiscal General Letitia James de que desviaron $83 millones destinados a la atención de residentes para ellos mismos durante la pandemia.
Maryellen Mooney, portavoz de la cadena Centers Health Care, que negó las acusaciones, dijo en un comunicado que Centers estaba «comprometido a implementar plenamente los términos del acuerdo, incluida una inversión significativa en atención a los residentes».
Aproximadamente tres cuartas partes de los hogares de ancianos tienen fines de lucro. Sin embargo, la industria destaca los ejemplos más comprensivos: hogares de ancianos rurales sin fines de lucro como Kimball County Manor & Assisted Living en Kimball, Nebraska. Sus niveles de personal de enfermería registrados están un 40% por debajo de lo que requeriría la nueva regla, según muestran datos federales.
Sarah Stull, administradora de Kimball, dijo que la contratación siempre había sido un desafío y que las agencias de personal de enfermería temporal cobraban más del doble de lo que ella pagaba a su propio personal.
“Tuvimos que pagar 65 dólares por una asistente de enfermería durante el covid, y eso es una locura”, dijo.
El gobierno estimó que alrededor de una cuarta parte de los hogares de ancianos del país serían elegibles para solicitar exenciones por dificultades económicas si hubiera una escasez documentada de enfermeras y asistentes en sus comunidades en comparación con el promedio nacional.
Pero Nate Schema, director ejecutivo de la Sociedad del Buen Samaritano, que administra 133 hogares sin fines de lucro principalmente en el Medio Oeste rural, estimó que sólo siete probablemente calificarían para una exención por dificultades económicas.
«Filosóficamente, suenan muy bien», dijo. «Pero en la práctica y en la forma en que se combinan, no nos ayudarán mucho».
