CARLSBAD, California — En 2003, los investigadores preguntaron a 303 pacientes con esclerosis sistémica (esclerodermia) lo que más les molestaba de su enfermedad desde un punto de vista estético: rasgos orofaciales, como labios finos y surcos en la boca, o rasgos no faciales, como ulceración en las yemas de los dedos y cambios cerosos en la piel.
Los encuestados expresaron una preocupación significativa por características orofaciales específicas, incluidos labios finos (73%), surcos en la boca (80%), pérdida de líneas faciales (68%) y una boca más pequeña y apretada (77%).
«Los pacientes con esclerosis sistémica pueden tener pérdida del labio bermellón, microstomíay arrugas periorales», Dra. Kathleen Cook Suozziquien dirige el Programa de Dermatología Estética en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Haven, Connecticut, dijo en la Controversias y conversaciones en cirugía láser y estética Simposio anual. «¿Cómo podemos abordar estos cambios para nuestros pacientes?»
Investigaciones recientes han demostrado que hialuronidasa Las inyecciones pueden ayudar a mejorar los cambios orofaciales que experimentan comúnmente los pacientes con esclerodermia. En 2019, investigadores de Alabama reportó el caso de una mujer de 53 años tratada con hialuronidasa por microstomía inducida por esclerodermia. Después de cuatro visitas durante 7 meses y una dosis total de hialuronidasa de 470 UI, la paciente informó una mejoría en la puntuación de la discapacidad bucal en la esclerosis sistémica (MHISS) (38 de 48); una mejoría subjetiva de los síntomas, incluida una mayor facilidad para comer y someterse a un tratamiento dental; y un mejor cierre de la boca.
En 2023, los investigadores publicaron un estudio de cohorte de cuatro mujeres de entre 43 y 61 años con enfermedades esclerosantes autoinmunes que dieron lugar a microstomía oral. Después de las inyecciones de hialuronidasa, todas mejoraron la capacidad de apertura de la boca y la MHISS, y el cambio se estabilizó entre tres y cinco tratamientos. Más recientemente, en un estudio pendiente de publicación en Informes de casos de JAADSuozzi y sus colegas evaluaron retrospectivamente a 12 mujeres con esclerodermia que recibieron entre 150 y 300 unidades de relleno de ácido hialurónico (AH) para microstomía entre 2020 y 2023. De las 12 mujeres, el 58 % tenía enfermedad difusa y el 42 % tenía enfermedad limitada. En general, el ancho de la abertura oral aumentó 0,65 cm (PAG=.0027) y la altura de la apertura oral aumentó en 0,88 cm (PAG«En general, los pacientes necesitaron de tres a cuatro tratamientos para alcanzar el efecto máximo, y luego llegaron a una meseta», dijo Suozzi. «No era que el tratamiento ya no funcionara, sino que su abertura oral había alcanzado un tamaño de alrededor de 5 cm, lo cual es clínicamente normal. Curiosamente, descubrimos que si la enfermedad del paciente se agravaba y su microstomía comenzaba a regresar, cuando se lo volvía a administrar, seguía respondiendo. Por lo tanto, los pacientes pueden seguir usando este tratamiento a lo largo del tiempo».
En un aparte serie de casos De siete pacientes, Suozzi y sus colegas evaluaron prospectivamente el efecto del relleno de tejido blando HA con Restylane Silk para aumento de labiosLos participantes del estudio experimentaron aumentos estadísticamente significativos en la diferencia entre el volumen antes y después de la inyección, tanto en el labio superior como en el inferior. Además, la puntuación media posterior al tratamiento se situó entre «mucho mejor» (2) y «mejorado» (3) tanto en la Escala de mejora estética global del investigador como en la Escala de mejora estética global del sujeto.
Suozzi recomienda utilizar bloqueos nerviosos para inyectar relleno de AH o hialuronidasa en pacientes con esclerodermia y minimizar los puntos de inyección. «Inicialmente, usábamos un 30% lidocaína “Antes de la intervención, los pacientes se colocaban preparaciones alrededor de la boca durante una hora y seguían teniendo dolor, así que ahora utilizamos bloqueos nerviosos”, dijo. “En el caso de la hialuronidasa, realizamos una dosis de prueba de 75 a 100 unidades, normalmente en la comisura. Es sorprendente lo bien que funciona; la gente suele volver después de la dosis de prueba y tener mejoras en sus mediciones. Es un tratamiento muy fácil de realizar y creo que se puede hacer en el consultorio de un dermatólogo general. Existe la preocupación por la reactividad cruzada con el veneno de abeja, así que conviene preguntar a los pacientes sobre eso”.
Suozzi declaró no tener relaciones financieras relevantes.
