LÍNEA PRINCIPAL:
En niños con síndrome de Marfan a los que se les retira el cristalino, el riesgo de desprendimiento de retina aumenta 16 veces cuando hay residuos capsulares y un 30% con un aumento de la longitud axial.
METODOLOGÍA:
- Los investigadores evaluaron los factores de riesgo de desprendimiento de retina en 85 niños (158 ojos; edad media en el momento de la cirugía, 5,3 años; 58 % niños) con síndrome de Marfan que se sometieron a una cirugía para extraer un cristalino entre enero de 2010 y enero de 2020.
- Todos los pacientes se sometieron a un examen oftalmológico completo antes de la cirugía y en cada seguimiento que incluyó agudeza visual mejor corregida, evaluación de los segmentos anterior y posterior y presión intraocular. También se evaluaron la longitud axial y la curvatura corneal antes de la cirugía.
- Los investigadores recopilaron datos sobre residuos capsulares después de la cirugía, implantación de lentes intraoculares y número de cirugías realizadas.
- El resultado principal fue la aparición de un desprendimiento de retina durante el período de seguimiento después de la cirugía.
LLEVAR:
- En un seguimiento medio de 11,5 años, 24 pacientes (35 ojos) desarrollaron desprendimiento de retina, observándose múltiples lágrimas en la mayoría (65%) de los ojos.
- La extracción incompleta de la bolsa capsular aumentó el riesgo de desprendimiento de retina casi 17 veces (odds ratio, 16,8, PAG=0,01).
- El aumento de la longitud axial aumentó el riesgo en un 30% (PAG=0,03).
- El riesgo acumulado de desprendimiento de retina después de la extracción del cristalino aumentó del 8% a los 5 años al 15% a los 10 años.
EN LA PRÁCTICA:
«Cuando la subluxación del cristalino es importante, la cápsula capsular debe eliminarse total y completamente. El seguimiento debe iniciarse temprano y continuar durante un período prolongado después de la cirugía, y los médicos deben ser especialmente cautelosos en pacientes con longitud axial aumentada y con antecedentes de desprendimiento de retina. «, escribieron los autores.
FUENTE:
Youssef Abdelmassih, MD, del Departamento de Oftalmología Pediátrica del Hospital de la Fundación Rothschild, en París, Francia, dirigió el estudio, que fue publicado en línea el 29 de mayo de 2024, en el Revista Americana de Oftalmología.
LIMITACIONES:
El diseño del estudio fue retrospectivo y muchos niños se perdieron durante el seguimiento. Múltiples cirujanos realizaron la extracción de lentes con diferentes tipos de lentes y técnicas de implantación, lo que podría haber afectado el desarrollo del desprendimiento de retina. El estudio se realizó en un centro de referencia terciario con un departamento vitreorretiniano pediátrico, lo que puede haber llevado a una sobreestimación de la incidencia de desprendimiento de retina, ya que muchos pacientes fueron remitidos para el tratamiento del desprendimiento de retina.
DIVULGACIONES:
Este estudio no recibió ninguna financiación. Los autores declararon no tener conflictos de intereses.
