PHOENIX — El reembolso por procedimientos dermatológicos no ha mantenido un aumento paralelo al costo de la prestación de atención médica, según los hallazgos de un nuevo estudio. Los recortes de Medicare, que se espera que continúen, han exacerbado aún más este problema.
«Esta actual tendencia a la baja en el reembolso ajustado a la inflación puede provocar un retraso en el acceso de los pacientes a una atención quirúrgica dermatológica de calidad», afirmó la autora principal del estudio, Lily Park, DO, residente en el Departamento de Dermatología del Larkin Community Hospital, en Miami. «Esta tendencia conducirá a un acceso reducido».
Park enfatizó que el reembolso por la cirugía de Mohs también se ha visto afectado aún más por la regla de reducción de cirugías múltiples, que es donde Medicare paga menos por el segundo procedimiento y los siguientes realizados durante el mismo encuentro con el paciente. Las reducciones podrán calcularse de varias formas, según el tipo de trámite o servicio de que se trate.
«La comunidad quirúrgica de Mohs debe ser consciente de esta tendencia financiera y colaborar activamente con los responsables de las políticas sanitarias para garantizar el establecimiento de una infraestructura de pago sostenible», afirmó.
Park presentó los resultados del estudio aquí en la Reunión anual 2024 del Colegio Americano de Cirugía de Mohs (ACMS).
El panorama de la economía de la salud continúa evolucionando y se ha complicado aún más por el aumento de la inflación. Además, en 2023 se implementó un recorte del 2% en el factor de conversión de pagos de Medicare, seguido de un recorte adicional del 3,37% a principios de 2024, que se redujo a la mitad en marzo de 2024, y se espera un recorte adicional este año, señaló. «Esto ha presentado más desafíos para los cirujanos dermatológicos que ya están lidiando con los crecientes costos de atención médica».
Sin embargo, a pesar de estos desafíos financieros, faltan investigaciones sobre el reembolso a los médicos por procedimientos dermatológicos, incluida la cirugía.
Reembolso reducido para todos los procedimientos
Park y sus colegas analizaron las tendencias en las tasas de reembolso de Medicare para Cirugía micrográfica de Mohs. y varios otros procedimientos dermatológicos comunes. A partir de 2007, calcularon los valores ajustados a la inflación para los precios no relacionados con las instalaciones de cada año para todos los códigos, excepto los códigos 11102 y 11104 de Terminología de procedimiento actual (CPT). Para esos dos códigos, los precios ajustados a la inflación se basaron en los precios de 2019. el año en que se introdujeron los códigos por primera vez. Los autores estimaron el valor ajustado a la inflación para cada año basándose en el precio no relacionado con las instalaciones para 2007, y se calculó la diferencia entre la tasa de inflación y el cambio en el reembolso de los médicos a lo largo del tiempo.
Los seis procedimientos realizados con mayor frecuencia en 2023, clasificados en orden de frecuencia descendente, fueron identificados como CPT 17000, utilizado para la eliminación de queratosis actínica; CPT 11102, utilizado para biopsia de piel; CPT 17110, utilizado para la destrucción de lesiones benignas como queratosis seborreicas y verrugas; CPT 17311, utilizado para la destrucción de lesiones malignas (incluida la cirugía de Mohs); CPT 11104, que también está relacionado con la biopsia de piel; y CPT 10060, utilizado para la incisión y drenaje de abscesos.
Su análisis mostró que todos los códigos CPT experimentaron una disminución en comparación con sus valores ajustados por inflación. Tanto la cirugía de Mohs (17311) como la destrucción benigna de lesiones premalignas (17000) mostraron una disminución del 46% en el reembolso durante un período de 18 años ajustado a la inflación entre 2007 y 2024.
Cuando se ajusta a la inflación, señaló Park, el reembolso de CPT 17311 y 17000 debería aumentar en un 42% y un 41% en 2024, respectivamente. Las mayores caídas en los reembolsos se produjeron durante los últimos cuatro años.
«La legislación futura, como HR2474un proyecto de ley que propone actualizaciones basadas en la inflación para el pago de los médicos, nos ayudaría en el futuro si se implementara», dijo Park.
Tendencia peligrosa
El hallazgo de que los pagos han disminuido para muchos procedimientos dermatológicos comunes desde 2007 «es particularmente importante dado el costo creciente de la prestación de atención médica», dijo el Dr. Jesse M. Lewin, a quien se le pidió que comentara sobre los resultados del estudio. «La carga administrativa de los registros médicos electrónicos, la presentación y el seguimiento de las reclamaciones de seguros ha requerido el empleo de más personal no médico para apoyar estas tareas», dijo. Noticias médicas de Medscape.
«La disminución del reembolso por la cirugía de Mohs y otros procedimientos relacionados con el cáncer es una tendencia peligrosa, ya que el impacto final será el efecto que tendrá en la calidad y accesibilidad de la atención del cáncer de piel para los pacientes», añadió Lewin, jefe de cirugía micrográfica y dermatológica de Mohs y vicepresidente de operaciones quirúrgicas de la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York. «Este es un estudio importante que refuerza la participación de los médicos en la política y la legislación de atención médica para defender nuestra especialidad y nuestros pacientes».
El estudio fue apoyado de forma independiente. Park y Lewin informaron que no tienen relaciones financieras relevantes.
Roxanne Nelson es enfermera titulada y escritora médica galardonada que ha escrito para muchos medios de comunicación importantes y colabora habitualmente con Medscape Medical News.
