¿Qué pacientes con diabetes y cetoacidosis enfrentan un mayor riesgo de muerte?

— Disparidades en los resultados, uso de la atención sanitaria para la enfermedad tipo 2 frente a la tipo 1

por Ed Susman Escritor colaborador, MedPage Today 12 de mayo de 2024

NUEVA ORLEANS – Los pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) hospitalizados por cetoacidosis tuvieron una tasa de mortalidad más alta que los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1), según un estudio de datos nacionales.

En el estudio retrospectivo, la tasa de mortalidad para aquellos con diabetes tipo 2 y cetoacidosis diabética (CAD) fue del 0,85 % frente al 0,2 % para aquellos con diabetes tipo 1 y CAD (PAG

Los pacientes con diabetes tipo 2 y CAD también tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada e incurrieron en gastos hospitalarios más altos en comparación con aquellos con diabetes tipo 1 y CAD, dijo Portillo Canales. MedPage hoy en una presentación de carteles en el Asociación Americana de Endocrinología Clínica reunión anual. Específicamente, su grupo encontró que para la diabetes tipo 2 versus la diabetes tipo 1 (PAG

• LOS: 3,81 frente a 2,97 días
• Cargos hospitalarios: promedio $40,433 versus $29,873

«Estos hallazgos sugieren la necesidad de estrategias de atención médica específicas para abordar estas disparidades y mejorar los resultados de los pacientes, enfatizando la importancia de enfoques de atención personalizados adaptados a las necesidades específicas de los pacientes con diferentes tipos de diabetes», afirmó.

Portillo Canales y sus colegas utilizaron datos de la base de datos del Proyecto Nacional de Utilización y Costo de la Atención Médica de Muestras de Pacientes Hospitalizados 2016-2020 y dividieron a los pacientes en dos cohortes según su tipo de diabetes. El criterio de valoración principal del estudio, la mortalidad, se obtuvo mediante análisis de regresión logística múltiple.

Los investigadores informaron otras disparidades significativas entre las dos cohortes por múltiples factores, incluido el ingreso familiar medio, el tipo de seguro, la región del hospital, el tamaño de la cama, el estado con fines de lucro y el estado del hospital universitario.

Portillo Canales señaló que los pacientes con diabetes tipo 2 tenían más probabilidades de tener comorbilidades o complicaciones. Por ejemplo, alrededor del 45% tenía un diagnóstico de hipertensión versus el 25% de los pacientes con diabetes tipo 1, mientras que alrededor del 24% versus el 8%, respectivamente, tenían obesidad, y el 8% versus el 4% tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica (PAGPAG

Explicó que «aunque intentamos corregir muchas de estas variables, creemos que los resultados son peores para los pacientes con diabetes tipo 2 porque tienen muchas más comorbilidades», y agregó que se observaron mayor edad y puntuaciones más altas en el índice de comorbilidad de Charlson entre aquellos con T2D y CAD en su análisis.

Sin embargo, Samarth Virmani, MBBS, del Hospital Metodista de Houston, recomendó precaución al interpretar los datos sobre una mayor mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2, CAD y otras comorbilidades. El estudio no especifica «los tipos de terapia que los pacientes pudieron haber recibido ni quién los estaba tratando», señaló.

«Algunos hospitalistas, al encontrarse con un paciente más joven [patient with T1D and DKA]podrían ser más agresivos en su enfoque de tratamiento para prevenir complicaciones y muerte… Estoy seguro de que las comorbilidades desempeñan un papel importante, pero hay otros factores que también deben considerarse», dijo Virmani, que no participó en el estudio. el estudio, dijo MedPage hoy.