Una nueva plataforma desarrollada por Zivian Health, con sede en Cleveland, tiene como objetivo ayudar a las enfermeras y asistentes médicos a ampliar su alcance de práctica.
La plataforma segura HIPAA y HITRUST está diseñada para ayudar a las organizaciones de atención médica a ampliar el acceso de los pacientes y escalar sus negocios mientras optimizan la atención en equipo, dicen dos de sus fundadores.
El enigma del cumplimiento
Esos cofundadores, el Dr. Rafid Fadul, director de medicina pulmonar del Sistema de Salud Blanchard Valley de Ohio, y Jesse Corn, director de productos de Zivian, dicen que la tecnología fue diseñada teniendo en mente las diferentes reglas de práctica de los estados.
Cada estado y territorio tiene su versión de la Ley de Práctica de Enfermería, que supervisa la obtención de licencias a lo largo de la carrera de enfermería.
Si una enfermera viola una ley o regla de la NPA de un estado en particular, la junta estatal de enfermería puede disciplinarla, lo que podría significar la pérdida de su licencia y de cualquier privilegio de licencia multiestatal que pueda tener, según un informe.descripción generalde la ley en la Biblioteca Nacional de Medicina.
Si bien 27 estados y Guam otorgan a las enfermeras plena autoridad para ejercer, el resto reduce o restringe su autoridad para ejercer, según NurseJournal.guía estado por estado.
Muchos de estos estados están plagados de desiertos de atención médica, lugares donde las NP podrían ser valiosas para ampliar el tan necesario acceso de los pacientes, incluso ante una escasez de médicos.
«Para 2040, el número de NP habrá eclipsado al de médicos», afirmó Fadul.Noticias de TI para el cuidado de la salud.
Pero los NP certificados en estados que restringen sus capacidades para evaluar las condiciones de los pacientes, ordenar pruebas, hacer diagnósticos, recetar medicamentos y ordenar tratamientos, necesitan un médico colaborador autorizado y deben garantizar el cumplimiento de todas las leyes y normas estatales y federales que rigen sus licencias, y los de sus colaboradores.
Primero, deben encontrar un médico colaborador autorizado que coincida con sus áreas de práctica y luego compartir de forma segura los historiales de los pacientes. A largo plazo, deben monitorear todas las regulaciones y licencias federales y estatales.
«Si estás en Texas, en Georgia o en Pensilvania, es diferente», explicó Corn.
Desde que salió de la clandestinidad en agosto, Zivian ha atraído constantemente a profesionales únicos e independientes. La compañía ahora cuenta con proveedores de este tipo en todos los estados, lo que representa el 45% de su negocio en este momento, dijo Fadul.
De cansado a empoderado
En primer lugar, la empresa relaciona a enfermeras como Kathryn Anderson, APRN, FNP-C, de Cross Roads, Texas, con un médico colaborador autorizado en su estado, dijo Fadul.
Las coincidencias se hacen a partir de la lista de 4000 médicos de Zivian según los servicios, el alcance y las licencias necesarias y las áreas de práctica.
Anderson, una enfermera de familia certificada por la junta con 12 años de experiencia, dijo que estaba buscando un mejor equilibrio entre el trabajo y la vida personal, al igual que muchos de sus compañeros NP. Entonces formaron Elite Healthcare, que abrió en noviembre de 2021, para controlar el número de pacientes y la duración de las visitas de los pacientes, dijo.
Todos cuestionaban la «seguridad» de sus licencias mientras intentaban atender a más de 60 pacientes con diferentes agudezas por día trabajando con médicos locales.
«Estábamos simplemente obstinados y cansados», dijo. «Los pacientes no recibían la mejor atención posible».
Ahora, en su práctica independiente, que cuenta con cuatro NP, las citas de los pacientes se programan en bloques de 30 minutos.
Aunque la comunidad junto al lago está ubicada en el bien poblado condado de Denton, Anderson dijo que los servicios médicos tradicionales tienen una gran demanda.
Anderson dijo que conoció a Fadul cuando las aspirantes a enfermeras empresarias dejaron sus empleadores anteriores y fundaron Elite. Estaban buscando un médico colaborador con licencia en Texas, y él respondió al único anuncio nacional de enfermeras, que según Anderson generó una respuesta inesperadamente abrumadora.
Para que más enfermeras ejerzan en los estados que requieren colaboradores médicos, una plataforma de colaboración y cumplimiento es «la oportunidad empresarial que [nurses] necesita», dijo Anderson.
Señaló que también tiene pacientes de telesalud en áreas sin servicios médicos fuera de Texas, lo que requiere licencias compactas en esos estados.
«Este modelo funciona bien con cualquier cosa en la que la oferta y la demanda no coincidan, particularmente a nivel médico», dijo Fadul.
Eliminar la burocracia
Anderson explicó que cuando el equipo de NP de Elite conoció a Fadul, él ya estaba consultando con otras enfermeras practicantes y supieron de inmediato que él era una opción clara para sus necesidades.
Sin embargo, eso fue antes de que se desarrollara la tecnología Zivian, y hubo mucho trabajo administrativo adicional, dijo, incluido darle a Fadul acceso a los registros médicos electrónicos de la práctica.
«En lugar de exigir a los médicos que inicien sesión en varios registros médicos electrónicos, Zivian tiene revisiones de historiales médicos electrónicos sin complicaciones dentro de la plataforma, por lo que la colaboración es menos onerosa y reduce las posibilidades de error humano», dijo Corn.
Como también es seguro e independiente de los archivos, los NP pueden compartir imágenes y otra información del paciente.
«Es SOC 2 respaldado en la nube», señaló Fadul.
Anderson dijo que la «carga fluida de información de gráficos» y la funcionalidad de chat seguro han agilizado las comunicaciones de la práctica con Fadul, quien sigue siendo el colaborador autorizado de la práctica.
Los proveedores también obtienen la retroalimentación que necesitan de sus colaboradores autorizados más rápidamente en la plataforma, dijo Corn.
«A medida que trabajamos con más proveedores, era importante para nosotros crear una forma de generar un circuito de retroalimentación muy específico que fuera transparente para estos proveedores y tenerlo en la plataforma».
La función de chat compatible con HIPAA permite a los NP y PA «dejar una nota en cualquier momento para su proveedor», dijo.
«Queríamos crear herramientas de comunicación o desbloquearlas para que puedan sentirse protegidos y poder hablar libremente sobre lo que necesitan, compartir archivos, etc.»
Mejorar el acceso a la atención especializada
El enfoque de equipo colaborativo también es útil para especialidades en demanda como la salud conductual y la medicina de la infertilidad, dijo Fadul.
Charisse Fullwood, enfermera psiquiátrica con sede en Raleigh, anteriormente enfermera de partos y partos, ahora brinda salud maternoinfantil y le da crédito a Zivian por hacer posible el lanzamiento de su práctica, Mind & Body Renew.
Dijo que el acceso a un médico colaborador con licencia en su estado ha dado luz verde a un creciente número de casos de telesalud sin preocupaciones sobre el cumplimiento de la licencia.
«Es bastante fluido», dijo Fullwood.
Fadul señaló que dado que la salud conductual «realmente se presta primero a lo virtual», la plataforma de colaboración es un gran conducto para mejorar el acceso y «realmente tener cierto impacto».
«Las mamás están ocupadas», dijo Fullwood, por lo que su capacidad para brindar todas las formas de telesalud conductual bajo su licencia de colaboradora es esencial.
Cubriendo bases legales
Debido a que Zivian monitorea las licencias médicas y las leyes de concesión de licencias en los Estados Unidos y en todos los territorios, si surge alguna señal de alerta, se refleja en la plataforma dentro de un mes, explicó Corn.
«Van a recetar», por lo que las enfermeras necesitan estar seguras de que cumplirán tan pronto como se firme el acuerdo personalizado.
Los médicos también están cubiertos por el seguro de negligencia de la enfermera practicante.
«Una de nuestras principales piezas de software es un motor de reglas donde analizamos constantemente las regulaciones estatales y lo que sucede es que eso se traduce en acciones para los proveedores», explicó.
«Dependiendo de su estado y del tipo de proveedor, cada mes se le solicitan ciertas acciones para que las complete y luego hay una prueba de que las completó».
Con las regulaciones estatales específicas, la plataforma crea certificaciones y luego monitorea para garantizar que los colaboradores se mantengan actualizados y completen esas tareas.
Además, un abogado externo ayuda a Zivian a evaluar cualquier cambio propuesto en las reglas, señaló Fadul.
Pero con la inteligencia artificial detrás «elaborando nuevas reglas y regulaciones» para mantener su cumplimiento, Anderson dijo que las enfermeras en su práctica ya no tienen que hacer «mucho trabajo adicional para mantenerse al día» y pueden centrar su atención en la atención al paciente.
«Tener esa salvaguardia infunde más confianza», afirmó.
El comité de credenciales de la compañía también analiza los colaboradores «que podrían no ser adecuados para nuestra plataforma», señaló Corn.
Satisfacer las necesidades de médicos y empresas
Fadul y Corn dijeron que, en aproximadamente seis a nueve meses, Zivian lanzará ofertas adicionales para la gestión de la fuerza laboral para ayudar a las organizaciones de atención médica que subcontratan el cumplimiento y a las empresas que buscan escalar.
«Es un proveedor para los proveedores, es un hogar para que ellos administren todo lo relacionado con su carrera», incluidas las licencias, las credenciales de pago y más, dijo Corn.
Estos datos también ayudarían a mejorar la vigilancia del cumplimiento de Zivian, dijeron los fundadores.
Reducir la curva de aprendizaje «también es deseable para las empresas», destacó Fadul.
«Imagínese un mundo donde [clinicians] tener la capacidad de mejorar sus habilidades y obtener lo que llamamos ‘micro insignias’ y demostrar una capacitación más profunda dentro de un área de especialidad», describió.
Andrea Fox es editora senior de Healthcare IT News.
Correo electrónico:afox@himss.org
Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.
