El número de estadounidenses que buscan formas permanentes de anticoncepción ha aumentado en los casi dos años transcurridos desde la Dobbs contra Jackson Organización de salud de la mujerDecisión de la Corte Suprema que anuló el derecho federal al aborto, según un estudio presentado el 5 de mayo en la reunión anual de 2024 de la Asociación Estadounidense de Urología (resumen PD40-03). Varios otros estudios en la conferencia informaron hallazgos similares.
Tasas de vasectomía y ligadura de trompas han aumentado en los estados donde el aborto se volvió ilegal después de la decisión del tribunal. Sentencia de junio de 2022, encontraron los investigadores. Tasas de esterilización tubárica Ya había sido mayor en los estados donde el aborto era ilegal en comparación con aquellos donde el acceso al procedimiento seguía estando disponible y se esperaba que siguiera siéndolo, pero la diferencia se amplió después de la decisión.
«Nuestro estudio mostró tendencias de creciente utilización de anticonceptivos permanentes después dedobbscon un aumento significativo de pacientes menores de 30 años que siguen cualquier tipo de anticoncepción permanente después dedobbs«, dijo a los asistentes Jessica Schardein, MD, MS, de University of Utah Health en Salt Lake City. «La autonomía reproductiva es importante para personas de todos los géneros y puede verse influenciada por el clima legal. Comprender la relación entre las leyes de aborto a nivel estatal y las tendencias en la anticoncepción permanente es crucial para que podamos determinar cómo asignar mejor los recursos para la educación y los servicios para garantizar los derechos reproductivos de todos los pacientes».
Schardein dijo Noticias médicas de Medscape el aumento de vasectomías post-dobbs fue consistente en la mayoría de los estados independientemente del clima legal, lo que demuestra que «la salud reproductiva es importante para todas las personas», tanto mujeres como hombres.
«Debemos seguir ofreciendo anticonceptivos permanentes a los pacientes que no están interesados en la fertilidad futura, independientemente de su edad o estado civil, para garantizar la autonomía reproductiva de esos pacientes», afirmó Schardein. «Los pacientes pueden necesitar un mayor acceso a estos procedimientos si el aumento de las tasas continúa con el tiempo».
El estudio de Schardein investigó las tendencias nacionales en el uso de anticonceptivos permanentes antes y después de la dobbs decisión. Ella y sus colegas analizaron datos de la base de datos Epic Cosmos de más de 217 millones de pacientes de aproximadamente 27.000 clínicas y 1.260 hospitales en todo el país. Los investigadores identificaron a todos los adultos que se sometieron a una vasectomía o ligadura de trompas de julio a diciembre de 2021 y luego de julio a diciembre de 2022, en los 5 meses posteriores a la decisión.
Entre los adultos de 18 a 30 años, las tasas de vasectomía fueron 1,59 veces más altas y las tasas de ligadura de trompas fueron 1,29 veces más altas después de la dobbs gobernante que antes (PAG<.001 aunque las tasas generales de ligadura trompas entre mujeres solteras no cambiaron despu>dobbslas tasas de vasectomía en hombres solteros fueron 1,13 veces mayores (PAG<.001>
Los estados fueron clasificados como no hostiles al acceso al aborto (el acceso al aborto permaneció disponible), hostiles (el acceso estaba restringido o podría volverse ilegal), o ilegal sobre la base de información del Centro de Derechos Reproductivos. Las vasectomías aumentaron en la mayoría de los estados, con el mayor aumento en Tennessee, donde los abortos son ilegal.
El aumento en las tasas de vasectomía fue similar en todos los países no hostiles (tasa de incidencia [IRR]1.43), estados hostiles (TIR, 1.46) e ilegales (TIR, 1.41) (PAG<.001 aunque la tasa de aumento fue similar independientemente del clima legal vasectom mayor en los estados hostiles e ilegales que no tanto antes como despu guerra.>dobbs sentencia, según los investigadores.
Las tasas de ligadura de trompas no cambiaron tan sustancialmente en los EE. UU. después Dobbs, permaneciendo sin cambios en estados hostiles al acceso al aborto y aumentando ligeramente en estados no hostiles (TIR, 1.06) y en estados donde el aborto ahora es ilegal (TIR, 1.12; PAG<.001 para ambos>
Sin embargo, cuando los investigadores observaron la ligadura de trompas en estados no hostiles y en estados hostiles o ilegales, encontraron que las tasas del procedimiento eran casi el doble en los estados hostiles o ilegales, tanto antes como después. dobbscon un aumento mayor después dobbs en estados ilegales. Las tasas de ligadura de trompas fueron 1,85 veces más altas en los estados ilegales que en los estados no hostiles después dobbsen comparación con 1,76 veces mayor que en los estados no hostiles antes dobbs.
Otros estudios respaldan los hallazgos
Otro estudio evaluó el cambio en el volumen de consultas de vasectomía en seis centros médicos académicos de EE. UU. en los 17 meses anteriores y 5 meses posteriores dobbs (resumen PD40-02). Los investigadores informaron que la tasa era aproximadamente un 7% más alta después del fallo que antes (143 frente a 134 casos por mes, respectivamente). Nuevamente, los hombres que buscan vasectomías después dobbs eran más jóvenes que aquellos que solicitaron el procedimiento antes dobbs (edad media, 38 frente a 39 años; PAG<.001 correo->dobbs Los pacientes también tenían significativamente más probabilidades de ser blancos no hispanos, de habla inglesa y con seguro privado.
«Las personas más jóvenes y sin hijos eligen la vasectomía como método permanente de control de la natalidad«, dijo a los asistentes la autora principal Kara Watts, profesora asociada de urología en el Centro Médico Montefiore en Bronx, Nueva York. «Es probable que el impacto de esta decisión sea duradero y requiera que los urólogos y los centros médicos ajusten los patrones de práctica para tener en cuenta por el aumento de la demanda».
El doble de hombres casados y sin hijos se sometieron a vasectomías después dobbs que antes del fallo (11% vs 5%, respectivamente; PAG=.001), pero sustancialmente más hombres solteros sin hijos se sometieron al procedimiento después dobbs que antes (36% frente a 21%; PAG=0,003). Aquellos que buscan vasectomías después dobbs también tuvo que esperar una media de 8 días más entre la consulta y el procedimiento (59 frente a 51 días antes deldobbs; PAG <.001 varios de los mismos investigadores hab identificado un href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36082550/">aumento de las búsquedas en línea sobre vasectomías en los meses inmediatamente posteriores a la dobbs decisión.
«Hemos estado tratando de lograr que los hombres asuman más responsabilidad» por su papel en los embarazos no planificados, dijo Ajay Nangia, MBBS, profesor y vicepresidente de urología del Centro Médico de la Universidad de Kansas en Overland Park. Noticias médicas de Medscape. Nangia, quien ayudó a realizar el estudio de las consultas de vasectomía y ha dedicado años a investigaciones relacionadas con las opciones farmacéuticas de anticoncepción para hombres, dijo que el repentino aumento en el interés por las vasectomías puede ser éticamente complicado. Sólo el 25% de Las vasectomías se pueden revertir.y es posible que algunos pacientes que buscan la cirugía no hayan descartado permanentemente tener hijos.
«Enfrentan esto con los ojos bien abiertos, sabiendo que no será 100% reversible con una vasectomía», dijo. Pero el miedo a que sus parejas no tengan acceso al aborto es parte de su motivación, lo que crea tensión para los proveedores a la hora de equilibrar el asesoramiento ético con el paternalismo potencial de desaconsejar una vasectomía si no están seguros de no querer tener hijos.
«¿Qué pasa en esa situación, cuando es una decisión política que te hace cambiar tu decisión médica?» Dijo Nangia. «Me preocupa eso éticamente».
Nangia señaló que los hallazgos de su estudio no pueden demostrar que el dobbs Esta decisión fue la causa del aumento de vasectomías. Sin embargo, en otro resumen de la misma sesión (PD40-01), investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus presentaron los hallazgos de un encuesta a 57 hombres que se sometieron a vasectomías en los 2 años anteriores. Esos resultados revelaron que el acceso al aborto había sido un factor entre algunos del 47% de los pacientes cuyos procedimientos se realizaron después dobbs. Correo-dobbs Las pacientes tenían significativamente más probabilidades de decir que buscaron una vasectomía debido a la preocupación de no poder abortar (PAG=.026) y porque no querían «traer a los niños al clima político actual» (PAG=.002).
Un estudio presentado el 6 de mayo (resumen MP76-06) involucró una revisión retrospectiva de los 631 pacientes que se sometieron a una consulta de vasectomía en el Centro Médico de UC San Diego desde junio de 2021 hasta junio de 2023. Se produjeron más consultas de vasectomía después de la dobbs decisión que antes (56% frente a 44%). La brecha en las consultas de vasectomía fue ligeramente mayor para los pacientes sin pareja después que antes dobbs (58% frente a 42%) y sustancialmente mayor para los pacientes sin hijos después dedobbs en comparación con pre-dobbs (63% frente a 37%). Los hombres sin hijos sometidos a vasectomías después dobbs también eran significativamente más jóvenes que los que se habían sometido a este procedimiento antes del fallo (media, 36,4 vs 39,8 años; PAG <.001>
«Se debe asesorar a los pacientes sobre la naturaleza permanente de este procedimiento, lo que subraya la necesidad de una anticoncepción masculina eficaz y reversible», concluyeron los autores.
Schardein y Watts no informaron de conflictos de intereses financieros relevantes. Nangia está llevando a cabo un estudio de infertilidad idiopática con financiación de Ferring Pharmaceuticals. Ninguno de los estudios informó sobre financiación externa.
