Las ampliaciones de la Ley de Atención Médica Asequible mejoraron el acceso a la atención del cáncer, sugiere un estudio

Notas de los editores

Las ampliaciones de seguros en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) se vincularon con un aumento en el número de pacientes que reciben atención en hospitales oncológicos acreditados en Pensilvania, según un estudio publicado en Investigación de servicios de salud por investigadores de la Universidad de Pittsburgh.

«Existe evidencia de que cuando las personas reciben tratamiento contra el cáncer en centros acreditados especializados en la atención del cáncer, tienden a obtener mejores resultados», afirmó la autora principal Lindsay Sabik, Ph.D., profesora asociada y vicepresidenta de investigación en el Departamento de Política de Salud. y Gestión de la Escuela Pitt de Salud Pública y miembro del Programa de Control del Cáncer Bioconductual del UPMC Hillman Cancer Center. «Nuestros hallazgos sugieren que las ampliaciones de seguros de la ACA marcan la diferencia a la hora de aumentar el acceso a la atención en estos centros».

Antes de la ACA, aproximadamente uno de cada cinco estadounidenses de entre 26 y 64 años carecía de seguro médico, según Sabik. La legislación se aprobó en 2010 para ayudar a abordar esta brecha, pero no fue hasta 2014 que sus diversas disposiciones, incluida la ampliación de la elegibilidad para Medicaid a cualquier persona con un ingreso de hasta el 138% del nivel federal de pobrezael establecimiento de un mercado de seguros de salud y la garantía seguro de salud las políticas tenían una cobertura mínima esencial—estaban todas en vigor.

Y aunque la ampliación de Medicaid se redactó inicialmente como una política nacional, la Corte Suprema de Estados Unidos dictaminó posteriormente que los estados podían elegir si ampliaban sus programas de Medicaid. Hasta la fecha, 40 estadosincluida Pensilvania, han adoptado la expansión de Medicaid y 10 no lo han hecho.

Para investigar si la ACA afectó acceso al paciente a hospitales oncológicos acreditados, que incluyen los Centros Oncológicos Integrales designados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI-CCC) y aquellos con acreditación de la Comisión sobre el Cáncer (CoC) del Colegio Americano de Cirujanos, en Pensilvania, Sabik y su equipo compararon el tiempo previo y posterior a la ACA periodos 2010-2013 y 2014-2019.

Utilizaron el Registro de Cáncer de Pensilvania para identificar a pacientes de entre 26 y 64 años que recibieron cirugía como parte de su tratamiento inicial para el cáncer de pulmón, próstata o colorrectal.

Debido a que el registro no incluye los ingresos de los pacientes individuales ni la elegibilidad para el seguro, los investigadores utilizaron datos de todo el estado para identificar a los pacientes que vivían en áreas con altas tasas de falta de seguro en el período anterior a la ACA, razonando que estas personas tendrían más probabilidades de recibir beneficios de seguro. a través de la ACA.

Al comparar el porcentaje de estos pacientes sin seguro de base alto que recibieron tratamiento en hospitales acreditados con pacientes en áreas con tasas bajas de sin seguro, los investigadores intentaron tener en cuenta otros factores más allá de la ACA que pueden determinar dónde los pacientes reciben atención.

Hubo un aumento de 6,2 puntos porcentuales en pacientes de áreas sin seguro de referencia alto que recibieron atención en los NCI-CCC después de la ACA.

Sólo tres hospitales en Pensilvania, incluido el UPMC Hillman Cancer Center, son NCI-CCC, mientras que 56 centros, incluidos los tres con designación del NCI, tienen acreditación CoC.

Al analizar a los pacientes que recibieron atención en hospitales acreditados por CoC, los investigadores encontraron que hubo un aumento de 3,9 puntos porcentuales después de la ACA, pero no fue estadísticamente significativo.

«Aunque la ACA tiene más de 10 años, nuestros hallazgos son relevantes porque hay debates políticos continuos sobre una mayor expansión de Medicaid y Medicare y, por otro lado, algunos formuladores de políticas quieren revertir elementos de la legislación», dijo Sabik. «Para los estados que aún no han ampliado Medicaid, nuestro estudio sugiere que esto es importante para mejorar el acceso a servicios de alta calidad. cuidado del cáncer«.

Otros autores del estudio fueron Youngmin Kwon, Ph.D., Coleman Drake, Ph.D., Jonathan Yabes, Ph.D., Manisha Bhattacharya, MD, MBA, Zhaojun Sun, Ph.D. y Bruce L. Jacobs. , MD, MPH, todos de Pitt y Cathy J. Bradley, Ph.D., de la Universidad de Colorado y la Escuela de Salud Pública de Colorado.