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Los negros en Estados Unidos tienen más probabilidades de tener una ataque que las personas blancas, hispanas, nativas americanas o asiáticas, y con peores resultados. Las probabilidades de morir de un derrame cerebral son de 3 a 4 veces mayores para los estadounidenses negros que para los estadounidenses blancos.
Muchas cosas afectan las posibilidades de que una persona sufra un derrame cerebral, incluidos los factores sociales. Eseosa Ighodaro, MD, PhD, es becario de accidentes cerebrovasculares en la Universidad Emory/Hospital Grady en Atlanta y aboga por iniciativas que aborden las disparidades raciales en la salud neurológica, particularmente en los resultados de los accidentes cerebrovasculares. Fundó Ziengbe, una organización sin fines de lucro cuyo objetivo es poner fin a las disparidades de salud neurológica que enfrenta la comunidad negra a través de la educación y el empoderamiento.
Aquí, Ighodaro responde preguntas sobre el riesgo de accidente cerebrovascular en los estadounidenses de raza negra, incluidos los síntomas que todos deben conocer, qué hacer si esos síntomas aparecen y cómo reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Es fundamental saber cuáles son los signos y síntomas del ictus. Recuerde el acrónimo FAST, que significa
- Fas caído
- Adebilidad rm
- Sdificultad para hablar
- thacer
Otros signos de accidente cerebrovascular pueden incluir entumecimiento y pérdida de la visión. Si usted o alguien que conoce experimenta alguno de estos signos y síntomas, el tiempo es esencial. No espere: acuda inmediatamente al servicio de urgencias más cercano.
Y una vez que llegue allí, prepárese para defenderse a sí mismo o a su ser querido. Diga estas palabras: «Me preocupa estar sufriendo un derrame cerebral».
Los pacientes negros experimentan más retrasos en el diagnóstico y el tratamiento una vez [they’re] en un hospital con síntomas de accidente cerebrovascular, lo que contribuye a peores resultados. También sabemos que las personas de raza negra tienen significativamente menos probabilidades de recibir los tratamientos estándar para el accidente cerebrovascular, que incluyen el medicamento anticoágulos tPA y la trombectomía mecánica, una técnica para eliminar los coágulos de sangre del cerebro.
Estas intervenciones son urgentes. Sólo podemos administrar medicamentos anticoagulantes en un plazo de 4,5 horas. [after symptoms start]y solo podemos realizar una trombectomía mecánica dentro de las 24 horas.
Entonces, si tienes caída facial o entumecimiento y debilidad en un lado de tu cuerpo, no esperes en casa pensando que desaparecerá.
Relacionado: Conozca los signos de un derrame cerebral y qué hacer si ocurren.
Las razones son multifacéticas. cuando hablamos de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, hay dos grandes categorías: las que podemos modificar y las que no. Los factores de riesgo no modificables incluyen nuestra edad, sexo al nacer, raza/etnia y antecedentes familiares de accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo que podemos modificar incluyen la mala alimentación, la inactividad física, el sobrepeso, la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo y el colesterol alto.
Sabemos que los afroamericanos en general tienen una mayor carga de estos factores de riesgo modificables. Más de la mitad de los adultos negros tienen presión arterial alta, los estadounidenses negros tienen más probabilidades de tener diabetes que los blancos y casi el 25% de los negros tienen niveles altos de colesterol LDL, el tipo de colesterol «malo».
Entonces, cuando atiendo a un paciente en mi clínica de accidentes cerebrovasculares, mi atención principal se centra en estos factores de riesgo modificables, de modo que podamos prevenir un primer accidente cerebrovascular o reducir el riesgo de un segundo accidente cerebrovascular. Eso significa brindarle a esa persona los medicamentos e intervenciones adecuados, como medicamentos para la presión arterial, programas para dejar de fumar y conectar a las personas con diabetes con un proveedor de atención primaria o un endocrinólogo para garantizar que esté bajo control. Sabemos que se ha demostrado que la dieta mediterránea mejora los resultados de los accidentes cerebrovasculares, por lo que normalmente también pongo en contacto a estos pacientes con un dietista para ayudarlos a realizar cambios sostenibles en sus hábitos alimentarios.
Pero ese no es el panorama completo. Los estudios han demostrado que incluso una vez que controlamos estos factores de riesgo modificables y no modificables, todavía vemos disparidades raciales significativas en los resultados de los accidentes cerebrovasculares, probablemente causadas por otros determinantes sociales de la salud.
Los determinantes sociales de la salud son variables que no son médicas pero que aún desempeñan un papel en nuestra salud. Incluyen cosas como [social and economic] estatus, nivel educativo, barreras idiomáticas, inseguridad alimentaria y de vivienda, acceso a espacios seguros y saludables para hacer ejercicio físico y, por supuesto, acceso a atención médica, hospitales y farmacias. En Estados Unidos, algunos estados tienen solo un centro integral avanzado para accidentes cerebrovasculares, mientras que otros pueden tener 15. Las personas que viven en un estado con solo un centro integral para accidentes cerebrovasculares, que puede estar a 150 o 200 millas de distancia, no tendrán el mismo acceso a atención avanzada para accidentes cerebrovasculares que brinda alguien que vive aquí en Atlanta.
Todos estos factores pueden afectar el riesgo de accidente cerebrovascular y los resultados de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular. Por ejemplo, los datos de un estudio muy importante sobre las disparidades en los accidentes cerebrovasculares, Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, o REGARDS, han demostrado que las personas con tres o más determinantes sociales de factores de riesgo para la salud tenían casi dos veces y media más probabilidades de tener un derrame cerebral, en comparación con personas que no tenían tales factores de riesgo.
Y un estudio publicado en 2023 encontró que la “línea roja” (la práctica histórica de política de vivienda discriminatoria que afecta a las comunidades negras hasta el día de hoy) se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, por encima de otros determinantes sociales de la salud.
Esto es algo que todavía estamos tratando de medir y cuantificar: ¿Cómo afecta negativamente al cuerpo el simple hecho de ser un individuo negro en Estados Unidos y el estrés que conlleva las experiencias cotidianas de racismo y microagresiones a lo largo de la vida, incluido el riesgo de accidente cerebrovascular? ?
Sabemos que la “carga alostática” (el desgaste del cuerpo que se acumula cuando una persona está expuesta a estrés crónico) contribuye a peores resultados de salud. Y un estudio publicado en 2022 encontró que la carga alostática predijo las puntuaciones de la función mental entre los pacientes negros con accidente cerebrovascular, pero no entre los pacientes blancos o hispanos, lo que sugiere que estos factores estresantes pueden explicar algunas de las disparidades raciales en los resultados del accidente cerebrovascular. Necesitamos entender esto mejor.
