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Personas de todos los géneros pueden obtener cáncer de mamapor lo que es importante que los hombres y mujeres trans lo consideren como parte de su atención médica.
«Cualquier persona que tenga tejido mamario podría, potencial o teóricamente, desarrollar cáncer de mama», dice Fan Liang, MD, director médico del Centro para la Salud Transgénero de Johns Hopkins Medicine en Baltimore.
Muchas cosas influyen en su riesgo de cáncer de mama, incluido su propio historial médico, cualquier historial familiar de cáncer de mama, si tiene ciertos genes que aumentan la probabilidad de padecer cáncer de mama y si recibe un tratamiento de afirmación de género.
Aún no existen pautas oficiales de detección del cáncer de mama que sean específicas para las personas trans. Pero los expertos tienen recomendaciones generales, que se detallan a continuación.
Debe hablar con su médico sobre qué exámenes necesita, cuándo comenzar y con qué frecuencia. Por supuesto, si nota un bulto u otro cambio inusual en los senos, consulte a su médico para que lo revise. (“Detección” se refiere a la verificación rutinaria de posibles signos de cáncer de mamasin diagnosticar qué puede ser un bulto u otro cambio).
Cada persona es única. Al evaluar el riesgo de cáncer de mama de las mujeres trans, uno de los factores que los médicos consideran es si están tomando terapia hormonal, su edad y durante cuánto tiempo. Eso está encima de todos los demás. factores de riesgo de cáncer de mama una persona podría tener.
Mujeres trans que toman estrógenos como parte de la terapia hormonal: Si tiene más de 50 años, hágase una mamografía cada 2 años después de haber estado tomando hormonas durante al menos 5 a 10 años.
No todas las mujeres trans reciben terapia hormonal de afirmación de género. Quienes lo hagan desarrollarán tejido mamario. Cualquier tejido mamario puede desarrollar cáncer de mama. Y el estrógeno, que forma parte de esta terapia, aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Si comienza a tomar estrógeno como adulto, es posible que su riesgo no aumente tanto como si comienza a tomarlo en la adolescencia porque a lo largo de su vida, estará menos expuesto al estrógeno. Todavía no se han realizado muchas investigaciones en esta área, por lo que no está claro en qué medida la ingesta de estrógeno aumenta el riesgo en personas de distintas edades.
Mujeres trans con genes BRCA1 o BRCA2 y/o fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama: Estos genes aumentan el riesgo de cáncer de mama. Por lo tanto, es muy importante que hable con su médico sobre cómo controlar este riesgo, por ejemplo mediante exámenes de detección u otros cuidados preventivos. Es posible que deba comenzar a hacerse mamografías antes y hacerlo con más frecuencia.
«Existen otras afecciones de salud, no solo el cáncer, que podrían no convertirte en una buena candidata para el estrógeno», dice Gwendolyn Quinn, PhD, profesora de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York en Nueva York. «Es por eso que la decisión de usar hormonas debería ser supervisada por un proveedor de atención médica, pero muchas personas trans no tienen acceso a un médico y compran sus hormonas en Internet».
Si no está tomando una terapia de afirmación de género pero está considerando hacerlo, asegúrese de que su médico sepa que usted es BRCA positivo.
«No es una recomendación formal, pero se ha hablado de realizar pruebas de BRCA a las mujeres trans antes de comenzar con las hormonas de afirmación de género», dice Quinn. «Pero mucha gente siente que las hormonas de afirmación de género salvan vidas y que no es razonable pedir que las mujeres trans se hagan la prueba primero».
Si tiene un médico y desea hacerse una prueba para detectar los genes BRCA (y otros genes relacionados con el cáncer de mama), su médico puede ayudarla a averiguar qué implica.
Mujeres trans que no toman hormonas: Aunque no hay un momento recomendado para las pruebas de detección, asegúrese de consultar a su médico si nota algún bulto o cambio en los senos, e infórmele sobre cualquier miembro de su familia que haya tenido cáncer de seno.
Mujeres trans que se hicieron un aumento de senos: Algunas mujeres trans optan por someterse a una cirugía de aumento de senos para crear la apariencia de los senos. Esto se hace con implantes, grasa transferida desde otro lugar del cuerpo o una combinación de esos métodos.
La transferencia de grasa utiliza su propia grasa corporal de otra parte de su cuerpo para crear senos, y los estudios no muestran que esto aumente el riesgo de cáncer de seno. Los implantes mamarios actuales tampoco causan cáncer de mama. Se han relacionado con un riesgo bajo de una forma rara de cáncer llamada linfoma anaplásico de células grandes (ALCL). No se han realizado muchas investigaciones sobre el ALCL relacionado con implantes específicamente en mujeres trans. Pero en una revisión, los investigadores la calificaron como una complicación “rara pero grave” y recomendaron ser conscientes del riesgo y mantenerse al día con cualquier atención de seguimiento después de recibir los implantes.
Entre los muchos factores que pueden afectar su riesgo se encuentran si se ha sometido a una “cirugía superior” para cambiar la apariencia de su pecho, si toma testosterona y si tiene ciertos genes que hacen que el cáncer de mama sea más probable.
Hombres trans que no se han sometido a una cirugía superior o que solo se han sometido a una reducción de senos: Hágase una mamografía cada uno o dos años a partir de los 40 años.
Si no se ha sometido a una cirugía superior, su riesgo de cáncer de mama es el mismo que tenía antes de la transición. Esto es cierto independientemente de que usted haya tenido una histerectomía (cirugía para extirpar el útero) o no. La extirpación de los ovarios y el útero sólo reduce ligeramente el riesgo de cáncer de mama. La extirpación de los senos tiene el mayor impacto en el riesgo de cáncer de mama.
Hombres trans que se han sometido a una cirugía superior: Es posible que no tenga suficiente tejido mamario para colocarlo en una máquina de mamografía, por lo que su médico puede recomendarle que se haga autoexámenes y que también un médico le haga exámenes de los senos.
No todos los hombres trans se someten a una cirugía superior. Pero algunos sí. La cirugía superior reduce el riesgo de cáncer de mama, pero no tanto como una mastectomía que se realizaría para prevenir o tratar el cáncer de mama.
Con una mastectomía por cáncer de mama, el objetivo es extirpar la mayor cantidad de tejido mamario posible, incluido el tejido debajo de los brazos y en la caja torácica. Con la cirugía superior, el objetivo es diferente: cambiar la apariencia del pecho para que sea más plano. «Se extirpa la masa mamaria, pero no analizamos cada célula porque no es necesario hacerlo para obtener el resultado general que deseamos», dice Liang.
“¿Cuánto baja la cirugía? [breast cancer] El riesgo depende de la cantidad de tejido que queda, incluido el pezón, donde también existe la posibilidad de que se desarrollen células cancerosas”, dice Quinn.
Hombres trans que tienen mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 y se han sometido a una cirugía superior estándar (pero no a una cirugía completa). mastectomía preventiva): Es posible que necesite exámenes de detección de cáncer de mama anuales. Dado que es probable que no tenga suficiente tejido mamario para colocarlo en una máquina de mamografía, es posible que un especialista en cáncer de mama deba realizarle un examen de tórax. Es importante que sus médicos sepan que usted es BRCA+ para que puedan elaborar un plan de detección preventiva para usted en función de la cantidad de tejido mamario que tenga.
Hombres trans que toman terapia hormonal con testosterona: La testosterona suprime los estrógenos. Entonces, si toma terapia hormonal con testosterona de manera constante a lo largo del tiempo, es probable que su riesgo de cáncer de mama sea algo menor. Pero si no toma testosterona (o si sólo toma una dosis baja o la toma de forma intermitente), no tendrá ese beneficio protector.
Independientemente de si usted toma o no una terapia con testosterona, todavía existe al menos cierto riesgo de cáncer de mama. Su médico puede aconsejarle sobre qué pruebas de detección necesita.
Si bien los expertos pueden hacer recomendaciones sobre exámenes de detección de cáncer para personas trans, encontrar un proveedor de atención médica que afirme el género es más fácil de decir que de hacer en algunos lugares.
La Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero ha un directorio en línea de proveedores de cuidados que afirmen el género. También puede simplemente llamar a los médicos de su área y preguntarles sobre su experiencia en la atención a pacientes trans.
«Si no puede encontrar una clínica de salud transgénero cerca de donde vive, llame al médico de antemano», dice Liang. “Pregunte sobre la experiencia del proveedor con la atención preventiva para personas transgénero. Vea cómo responden a la pregunta: si comprenden lo que usted necesita o si les parece que la pregunta surge de la nada”. Sus preocupaciones de salud (sobre el cáncer de mama o cualquier otra cosa) deben ser tomadas en serio y tratadas con respeto por su equipo de atención médica.
