Si tiene urticaria crónica espontánea (UCE), también llamada urticaria crónica, y los tratamientos como los antihistamínicos y los esteroides no ayudan, puede ser un buen candidato para los productos biológicos.
¿Qué son los productos biológicos?
Los productos biológicos son medicamentos que se dirigen a anticuerpos, moléculas y receptores celulares específicos que causan inflamación y pueden desencadenar una reacción alérgica como la UCE.
Omalizumab (Xolair) es el único biológico aprobado por la FDA para la UCE. Está aprobado para adolescentes y adultos de 12 años en adelante que tienen urticaria crónica. Es una inyección que se recibe aproximadamente una vez al mes. Bloquea la IgE, el anticuerpo que causa las alergias.
Cuando prueba un biológico por primera vez, su médico le aplica la inyección para asegurarse de que todo salga bien. «Existe aproximadamente un riesgo de 1 entre 2000 de tener una reacción alérgica al medicamento, por lo que las primeras dosis se administran en el consultorio de un médico o [an] clínica de infusión”, dice Kara Wada, MD, alergóloga e inmunóloga del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus.
Su médico puede recomendarle que siga tomando sus otros medicamentos para la UCE al mismo tiempo.
¿Funcionan bien los productos biológicos?
Las investigaciones sugieren que los productos biológicos son un tratamiento eficaz para la UCE con un bajo riesgo de efectos secundarios.
En un estudio, más del 70% de los participantes se sintieron mejor dentro de las 24 semanas posteriores a tomar un biológico. Si un biológico ayuda con sus síntomas de UCE, también puede ver mejoras en la calidad de su sueño, sus niveles de estrés y su calidad de vida.
Los biológicos se consideran bajos.–riesgo de efectos secundarios, en comparación con fármacos inmunosupresores y antiinflamatorios para la UCE.
Cuándo probar un biológico
Su médico puede recomendarle un producto biológico si los tratamientos tradicionales para la UCE no le funcionan.
«Por lo general, empiezo a considerar un producto biológico si un paciente tiene síntomas diarios que no responden bien a los medicamentos antihistamínicos», dice Wada.
Con CSU, es mejor adoptar un enfoque paso a paso. El primer paso pueden ser los antihistamínicos de venta libre. Su médico puede recomendarle dosis más altas de antihistamínicos que las que tomaría para otras alergias.
Su médico también puede recomendarle esteroides u otros medicamentos inmunosupresores durante un período breve.
«Pueden pasar algunas semanas hasta que mejore», dice Viktoryia Kazlouskaya, MD, PhD, dermatóloga y dermatopatóloga de Khrom Dermatology & Aesthetics en Brooklyn, Nueva York. «La paciencia es clave».
Si su cuerpo es resistente a altas dosis de antihistamínicos, su médico puede recomendarle un biológico.
¿Qué productos biológicos están disponibles ahora?
Aunque omalizumab es el único producto biológico aprobado para el tratamiento de la UCE en este momento, hay más en el horizonte. «Se están estudiando otros productos biológicos, pero aún no están aprobados por la FDA», dice Kazlouskaya.
Algunos médicos pueden utilizar productos biológicos aprobados para tratar otras afecciones. Esto se llama uso no indicado en la etiqueta. Pueden probar productos biológicos como benralizumab (Fasenra), dupilumab (Dupixent), mepolizumab (Nucala), reslizumab (Cinqair) y secukinumab (Cosentyx) para tratar la UCE.
Los investigadores están estudiando los siguientes productos biológicos para ver qué tan bien tratan la UCE:
- Benralizumab (Fasenra), mepolizumab (Nucala) y reslizumab (Cinqair). Estos medicamentos están aprobados para tratar el asma, pero no la UCE.
- Dupilumab (Dupixent). En un pequeño estudio, este medicamento ayudó a las personas que no respondieron al omalizumab.
- Ligelizumab (QGE031). Al igual que el omalizumab, este es un anticuerpo que se une a la IgE.
- Secukinumab (Cosentyx). Este medicamento puede ayudar a las personas con urticaria crónica que no obtienen alivio con otras opciones de tratamiento.
Los médicos esperan tener más opciones a medida que continúen los estudios. Con más productos biológicos para elegir, los médicos pueden utilizar biomarcadores predictivos para elegir cuál tiene más probabilidades de funcionar para usted.
Qué considerar con los productos biológicos
Aunque se ha demostrado que tienen muchos beneficios, también se ha demostrado que los productos biológicos tienen varias desventajas.
Inconveniencia. Es posible que tenga que ir al consultorio de un médico todos los meses para recibir la inyección o la vía intravenosa. «Si tiene un riesgo bajo, es posible que pueda hacerlo en casa», dice Wada, «pero eso es menos común».
Altos precios. «Los productos biológicos también tienen un precio elevado», afirma Wada. «La mayoría de las personas necesitarán cobertura de seguro o tendrán que depender de los programas de asistencia de copagos de las compañías farmacéuticas para ayudar a compensar los costos». Además del costo del biológico, es posible que también deba pagarle al consultorio de su médico o al centro intravenoso los costos administrativos, si los cobran.
Efecto a largo plazo. Aunque los estudios sugieren que los productos biológicos mejoran los síntomas de la UCE, no está claro si pueden cambiar el curso a largo plazo de la UCE. Si toma un biológico y disminuye su dosis o deja de tomarlo por completo, es posible que sus síntomas regresen. Es posible que deba tomar un producto biológico durante un período prolongado para provocar la remisión.
Consideraciones sobre el seguro médico
«Desafortunadamente, es muy difícil conseguir productos biológicos para pacientes con UCE, especialmente si no tienen cobertura de seguro privado», dice Kazlouskaya.
Es posible que tengas que esperar unos meses para obtener la aprobación. Es posible que su compañía de seguro médico le exija que pruebe primero un medicamento menos costoso, incluso si no es eficaz para la UCE.
Incluso si su seguro médico aprueba un producto biológico, es posible que aún tenga costos de bolsillo elevados, según el tipo de plan que tenga. «Algunos planes de atención médica con deducibles altos exigen que los pacientes paguen sus costos de bolsillo antes de que entre en vigencia la cobertura», dice Wada.
Si tiene Medicare, es posible que no califique para programas de asistencia con copagos.
Los productos biológicos pueden funcionar bien y aliviar los síntomas de la UCE. Pero no son para todos. Hable con su alergólogo sobre lo que es adecuado para usted y si es momento de probar un producto biológico.
Crédito de la foto: Ekaterina Goncharova / Getty Images
FUENTES:
Viktoryia Kazlouskaya, MD, PhD, dermatóloga y dermatopatóloga, Khrom Dermatology & Aesthetics, Brooklyn, NY.
Kara Wada, MD, profesora clínica asistente de otorrinolaringología, Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio.
The Journal of Allergy and Clinical Immunology: en la práctica:“Productos biológicos para su uso en la urticaria crónica espontánea: cuándo y cuáles.
Medicina:«Enfoques actuales y futuros en el tratamiento de la urticaria crónica espontánea mediante anticuerpos anti-IgE».
Alan KhadaviMD, Atención de alergias y asma: “Dupixent para la urticaria”, “Nuevo tratamiento para la urticaria en estudio”, “Nuevas opciones de tratamiento para la urticaria en estudio”.
Red de Alergia y Asma: “Pregúntele al alergólogo: ¿Cómo funcionan los productos biológicos?” «Urticaria idiopática crónica».
El Centro de Otorrinolaringología: “Terapia biológica para el asma, el eccema y la urticaria”.
UpToDate: «Urticaria crónica espontánea: tratamiento de los síntomas refractarios».
Organización Mundial de Alergia: «Productos biológicos y biomarcadores para el asma, la dermatitis atópica, la urticaria y la poliposis nasal».
