Los adultos con cardiopatía congénita enfrentan un mayor riesgo de sufrir ritmos cardíacos anormales

Casi 1 de cada 5 adultos con cardiopatía congénita que viven en Israel tuvieron o desarrollaron un ritmo cardíaco anormal o arritmia durante un estudio de cinco años, según una nueva investigación publicada hoy en la revista Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón.

El estudio de más de 11.000 adultos con cardiopatía congénita entre 2007 y 2011 encontraron que aquellos que desarrollaron formas de ritmos cardíacos anormales tenían un mayor riesgo de hospitalización y el doble de riesgo de muerte prematura en comparación con los participantes del estudio que no tenían un ritmo cardíaco irregular.

«Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de un seguimiento clínico continuo y de por vida para las personas con enfermedades cardíacas congénitas», afirmó la autora principal del estudio, Nili Schamroth-Pravda, MBBCh, cardióloga del Centro Médico Rabin en Petah Tikva, Israel. «Con la mejora de los servicios médicos y técnicas quirúrgicasel número de pacientes con cardiopatías congénitas que llegan a la edad adulta está aumentando, así como las complicaciones asociadas a estas afecciones cardíacas.

«El sistema de atención de salud debe ser consciente de los efectos desfavorables de las arritmias en esta población en aumento y el consiguiente aumento tanto de las visitas a la atención primaria como de las hospitalizaciones», afirmó Schamroth-Pravda.

El análisis encontró:

• Casi el 20% de los adultos con cardiopatía congénita tenían ritmos cardíacos irregulares al inicio del estudio o los desarrollaron durante cinco años.
• Los adultos con cardiopatía congénita que desarrollaron una frecuencia cardíaca rápida originada en las cámaras superiores del corazón (taquiarritmia auricular) enfrentaron un riesgo 65% mayor de morir antes en comparación con aquellos que no tenían latidos cardíacos irregulares.
• Aquellos que desarrollaron una frecuencia cardíaca rápida causada por la contracción rápida de las cámaras inferiores del corazón (taquiarritmia ventricular) enfrentaron un aumento del doble de muertes más tempranas en comparación con aquellos que no tenían latidos cardíacos irregulares.
• Los pacientes que habían experimentado ritmos cardíacos anormales (arritmia auricular, arritmia ventricular o bloqueo auriculoventricular, un latido cardíaco lento) en los seis meses anteriores tuvieron una tasa de hospitalización hasta un 33% mayor en comparación con aquellos sin un ritmo cardíaco anormal.

Los investigadores señalan que el tejido cicatricial quirúrgico en el corazón, incluso años después de reparar un defecto cardíaco congénito, puede aumentar el riesgo de ritmos cardíacos anormales en el futuro. El desafío para los médicos es lograr la detección y el tratamiento tempranos de las arritmias que podrían plantear riesgos para la salud potencialmente mortales. Aprender más sobre la frecuencia de estos diferentes tipos de arritmias y cómo progresan entre los adultos con cardiopatías congénitas puede ayudar a mejorar el tratamiento de estos pacientes y prevenir complicaciones y hospitalizaciones.

El estudio se encuentra entre los primeros en analizar el uso de la atención médica en asociación con arritmias entre adultos con cardiopatías congénitas.

«Nuestro estudio sugiere que el desarrollo de arritmias es un punto crítico en la vida de pacientes adultos con cardiopatías congénitas y esto tiene un profundo impacto en la Sistema de Cuidado de la Salud brindar atención a estos pacientes», afirmó Schamroth-Pravda.

«Nuestro estudio se basa en grandes datos del mundo real y brinda información sobre una población que está poco estudiada», dijo. «Las enfermedades cardíacas congénitas pueden ser variadas, ya que las personas tienen lesiones cardíacas simples o complejas; sin embargo, todas ellas conllevan cierto riesgo de sufrir un ritmo cardíaco anormal en el futuro y deben evaluarse individualmente y monitorearse de forma regular».

De acuerdo con la Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares de 2024: un informe de datos estadounidenses y mundiales de la Asociación Estadounidense del Corazónse estima que 13,3 millones de personas en todo el mundo vivían con enfermedades cardíacas congénitas en 2019. Las incidencias aumentaron un 28 % entre 1990 y 2019, impulsadas en gran medida por el aumento en el número de adolescentes, adultos más jóvenes y adultos de mediana edad que viven con enfermedades cardíacas congénitas.

Antecedentes y detalles del estudio:

• El estudio incluyó a 11.653 adultos con un diagnóstico de cardiopatía congénita que vivieron en Israel entre enero de 2007 y diciembre de 2011 y se les dio seguimiento durante 5 años. Los ciudadanos de Israel tienen un seguro médico universal y estos datos se tomaron de los dos servicios nacionales de salud más grandes.
• La edad promedio de los participantes al inicio del período de estudio fue de 47 años; el 52% eran mujeres; El 70% eran judíos, aproximadamente el 7% eran árabes y el 23% eran considerados «mixtos». «Mixto» se refería al grupo en el que la localidad donde vivían los pacientes no podía aclarar el origen étnico del paciente, ya que hay regiones en Israel con residentes mixtos judíos y árabes.
• El análisis de los datos se realizó en 2023.
• La mayoría de los participantes del estudio tenían un solo defecto cardíaco y todos tenían al menos una lesión cardíaca congénita documentada o un procedimiento específico de reparación de malformaciones cardíacas congénitas.
• Según la Asociación Estadounidense del Corazón, se reconocen al menos 18 tipos distintos de defectos cardíacos congénitos (algunos son simples y otros complejos).
• El treinta por ciento de los adultos en este estudio tenía una comunicación interauricular; el 26% tenía enfermedad de la válvula aórtica; y el 14% tenía comunicación interventricular.
• Un total de 8,7% de los pacientes fueron diagnosticados con taquiarritmia (frecuencia cardíaca anormalmente rápida) al inicio del estudio; el 1,5% tenía una alteración de la conducción, que es la conducción lenta o anormal de las señales eléctricas en el corazón; y el 0,5% tenía ambas condiciones.
• Entre el subgrupo con taquiarritmia, el 60% tenía frecuencias cardíacas anormalmente rápidas en las regiones auriculares superiores del corazón y el 5,7% tenía frecuencias cardíacas anormalmente rápidas en las regiones ventriculares inferiores del corazón.
• Los pacientes sin arritmia al inicio del estudio eran más jóvenes, con una edad media de 45 años, en comparación con los pacientes con arritmia que tenían una edad media de 50 años.

Una de las limitaciones de los hallazgos es que se basan únicamente en pacientes de Israel. No está claro cómo estos hallazgos podrían trasladarse a los adultos con cardiopatías congénitas en los Estados Unidos.