LÍNEA PRINCIPAL:
La gastroplastia endoscópica en manga (ESG) es más rentable y logra y mantiene una mayor pérdida de peso que la gastroplastia endoscópica en manga (ESG). semaglutida durante un período de 5 años en pacientes con clase II obesidad.
METODOLOGÍA:
- Los investigadores utilizaron un modelo de cohorte de Markov para evaluar la rentabilidad de semaglutida frente a ESG durante 5 años en personas con obesidad de clase II (índice de masa corporal [BMI]35-39.9), con los costos del modelo basados en el sistema de salud de EE. UU.
- Se incluyó como caso base en este estudio a un paciente de 45 años con un IMC de 37.
- El modelo simuló pacientes hipotéticos con obesidad de clase II que recibieron ESG, semaglutida o ningún tratamiento (grupo de referencia con costes de tratamiento cero).
- El modelo obtuvo datos clínicos durante el primer año de dos ensayos clínicos aleatorios, STEP 1 (semaglutida) y MERIT (ESG); para los años siguientes, los datos se derivaron de estudios publicados y fuentes de datos disponibles públicamente.
- Los resultados del estudio fueron los costos totales, los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y la relación costo-efectividad incremental (ICER).
LLEVAR:
- ESG condujo a mejores resultados de pérdida de peso (IMC, 31,7 frente a 33,0) y agregó 0,06 AVAC más en relación con semaglutida en los pacientes modelados durante el horizonte temporal de 5 años; alrededor del 20% de los pacientes que recibían semaglutida abandonaron debido a intolerancia a la medicación u otras razones.
- El tratamiento con semaglutida fue $33,583 más caro que el tratamiento ESG durante el período de 5 años.
- ESG se volvió más rentable que semaglutida a los 2 años y se mantuvo así durante un horizonte temporal de 5 años, con una RCEI de −$595 532 por AVAC para el caso base.
- Sería necesario reducir el precio anual de la semaglutida de 13.618 dólares a 3.591 dólares para lograr la no dominancia en comparación con el ESG.
EN LA PRÁCTICA:
«La elección estratégica de un tratamiento económico pero eficaz como ESG en comparación con semaglutida para grupos de pacientes específicos podría ayudar a aliviar la posible tensión presupuestaria que se espera del uso de semaglutida», escribieron los autores.
FUENTE:
Muhammad Haseeb, MD, MSc, División de Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia, Brigham and Women’s Hospital, Boston, dirigió este estudio, que se publicó en línea el 12 de abril de 2024, en Red JAMA abierta.
LIMITACIONES:
El estudio no analizó los beneficios asociados con las mejoras en las comorbilidades de ninguna de las estrategias de tratamiento, y el modelo utilizado no tuvo en cuenta ningún costo de seguimiento a nivel micro, como las visitas clínicas de rutina. Los autores reconocieron que los precios de la semaglutida pueden caer en el futuro cuando se aprueben más medicamentos contra la obesidad.
DIVULGACIONES:
Este estudio fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud. Algunos autores declararon recibir honorarios personales, pagos de regalías y/o subvenciones y tener otros vínculos con diversas fuentes.
