LÍNEA PRINCIPAL:
La quimioembolización arterial transcatéter (TACE), un tratamiento estándar para las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, es prometedora para el tratamiento de tumores rectales localmente avanzados.
METODOLOGÍA:
- La combinación de quimiorradioterapia neoadyuvante, escisión mesorrectal total y quimioterapia adyuvante posoperatoria es el estándar actual de atención para el cáncer de recto localmente avanzado. Pero con tasas de respuesta patológica completa de sólo el 10%-15% y más del 30% de los pacientes que desarrollan metástasis a distancia en un plazo de 3 años, los resultados siguen siendo subóptimos.
- Los investigadores chinos dieron un paso para mejorar la situación al aplicar TACE, un tratamiento estándar para las metástasis hepáticas colorrectales, a los tumores rectales, denominando al enfoque quimioembolización arterial rectal transcatéter (TRACE).
- Al igual que en TACE, TRACE utiliza agentes quimioterapéuticos y vasooclusivos inyectados con precisión para cerrar el flujo sanguíneo a los tumores, privándolos de oxígeno y nutrientes.
- El equipo de investigación probó el enfoque en 111 pacientes con tumores rectales en estadio II o III y puntuaciones de estado funcional de 0-1.
- TRACE se administró con oxaliplatino y fue seguido de radioterapia y quimioterapia S1 (tegafur, gimeracilo y oteracilo potásico). Se realizaron escisiones mesorrectales totales 4 a 8 semanas después, seguidas de quimioterapia mFOLFOX6 (5-fluorouracilo, leucovorina y oxaliplatino) o CAPOX (oxaliplatino y capecitabina) durante 4 a 6 meses.
LLEVAR:
- En general, el 20,7% de los pacientes sometidos a TRACE tuvieron una respuesta patológica completa y casi la mitad (48,65%) tuvo una respuesta patológica importante.
- Casi el 62% de los pacientes estaban libres de enfermedad a los 5 años y casi el 75% estaban vivos a los 5 años.
- No ocurrieron complicaciones quirúrgicas graves, pero el 21,6% de los pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias. En general, alrededor del 26% de los pacientes (29 de 111) tuvieron toxicidades de grado 3/4.
EN LA PRÁCTICA:
«La adición de quimioembolización arterial rectal transcatéter a la terapia neoadyuvante puede mejorar la tasa de remisión patológica y el pronóstico en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado, sin aumentar la incidencia de eventos adversos preoperatorios y complicaciones postoperatorias», concluyeron los investigadores. «Dada su prometedora eficacia y perfil seguro, la incorporación de TRACE en la estrategia de tratamiento estándar para pacientes con [locally advanced rectal cancer] debería ser considerado.»
FUENTE:
El trabajo, dirigido por W. Yang de la Universidad Médica del Ejército en Chongqing, China, se publicó a finales del mes pasado en Oncología clínica.
LIMITACIONES:
El estudio se realizó en un único centro sin grupo de control en una población china.
DIVULGACIONES:
El trabajo fue financiado por la Tercera Universidad Médica Militar de China. Los investigadores no tenían conflictos de intereses.
M. Alexander Otto es asistente médico con una maestría en ciencias médicas y un título en periodismo de Newhouse. Es un periodista médico galardonado que trabajó para varios medios de comunicación importantes antes de unirse a Medscape Medical News. Alex también es becario de Periodismo Científico Knight del MIT. Correo electrónico: aotto@mdedge.com
