Un trío de estudios (Resúmenes 1101, 1079 y 944) presentados el 14 de febrero en la Reunión sobre Embarazo 2024 de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) señalan el poder de mantenerse físicamente activo durante el embarazo. El trabajo destaca los efectos beneficiosos del ejercicio en una variedad de resultados, incluyendo depresiónansiedad y reducción de la tasa de partos por cesárea.
«Hace más de veinte años, había muchas recomendaciones para el reposo en cama durante el embarazo», dijo Danielle Panelli, MD, médica en medicina materno-fetal e investigadora de la Universidad de Stanford en Stanford, California. «Realmente hemos cerrado el círculo en eso». El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que las personas embarazadas realicen al menos 150 minutos de actividad moderada o 75 minutos de actividad vigorosa por semana.
Panelli y sus colegas observaron la asociación entre la actividad física y la ansiedad entre tres grupos de mujeres embarazadas: 20 pacientes ambulatorios de clínicas obstétricas de bajo riesgo, 20 pacientes ambulatorios de clínicas obstétricas de alto riesgo y 19 pacientes hospitalizados. Los participantes usaron relojes con acelerómetro durante hasta siete días para medir la actividad física. El resultado primario fue el recuento medio de pasos diarios, y los resultados secundarios incluyeron tareas metabólicas equivalentes (MET), actividad física de moderada a vigorosa (MVPA) y ansiedad medida mediante el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo.
Los pacientes ambulatorios de bajo riesgo tuvieron un recuento de pasos diario promedio de 9090 en comparación con los pacientes ambulatorios de alto riesgo con 8898 y los pacientes hospitalizados con 6493. En comparación con los pacientes ambulatorios, los pacientes hospitalizados también tuvieron MET significativamente más bajos (beta ajustada, -0,20; IC del 95 %: -0,26 a -0,13). ; PAG PAG <.001 en el transcurso de una semana los pasos disminuyeron progresivamente para pacientes hospitalizados pero no las mujeres ninguno grupos ambulatorios. entre toda la cohorte recuentos m bajos se correlacionaron con puntuaciones ansiedad altas>PAG=.02).
«Estos resultados resaltan la necesidad de intervenciones de actividad física, en particular para las personas embarazadas hospitalizadas», afirmó Panelli. Podría ser algo tan simple como pedir a los pacientes que caminen tres vueltas alrededor de la unidad por día, sugirió.
Un segundo estudio investigó el efecto de la actividad física durante el embarazo sobre la depresión periparto. Investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham revisaron datos de participantes en nuMoM2bun gran estudio de cohorte de mujeres embarazadas que darían a luz por primera vez y tenían al menos una comorbilidad médica, como enfermedad crónica hipertensión, asmao enfermedad cardiaca. Los investigadores observaron los registros de actividad mantenidos por los participantes del estudio y entregados en tres visitas del estudio: 6 a 13,6 semanas, 14 a 21,6 semanas y 22 a 29,6 semanas.
Ser físicamente activo se asoció con un 15% menos de probabilidades de tener un Edimburgo Depresion postnatal Puntuación (EPDS)> 10 (odds ratio ajustado, 0,85; IC del 95 %, 0,72-0,99). El nueve por ciento de las personas en el grupo activo y el 12 por ciento de las personas en el grupo no activo tenían una EPDS> 10, lo que sugiere depresión. Sin embargo, el cambio en la EPDS de la visita uno a la tres y el tratamiento para la depresión perinatal no difirieron según la actividad física.
«Uno de los hallazgos interesantes es que no vimos ninguna señal de seguridad [from exercise]por lo que no hubo un aumento de sospechas restricción del crecimiento fetal o nivel bajo de líquido o parto prematuroo el bajo peso real al nacer en las personas que eran activas», dijo Charlotte McCarley, MD, becaria de medicina materno-fetal de la Universidad de Alabama en Birmingham, quien dirigió la investigación. «Se han realizado muchos estudios que han analizado en el ejercicio prospectivo durante el embarazo, pero excluyen la cohorte que analizamos por temor a que pueda haber un problema de seguridad».
En un tercer estudio, investigadores del Rambam Health Care Campus en Haifa, Israel, observaron el efecto de la actividad física en el modo de parto. El análisis observacional prospectivo incluyó a 401 mujeres con embarazos únicos que intentaron partos vaginales.
Los investigadores rastrearon la cantidad de pasos diarios dados durante la gestación utilizando aplicaciones telefónicas validadas. Ajustaron sus hallazgos por edad, paridad, índice de masa corporal e historial médico y obstétrico.
Los investigadores observaron una disminución gradual de la actividad física a medida que avanzaba el embarazo (media de 3184 pasos en el primer trimestre, 2700 pasos a mitad del embarazo y 2152 pasos en el tercer trimestre). La incidencia global de parto por cesárea fue del 10,5%. Sin embargo, las mujeres que fueron más activas durante el embarazo tuvieron una incidencia significativamente menor de parto por cesárea.
El área bajo la curva ROC, con un límite de 2093,5 pasos diarios, fue de 0,694 (IC del 95 %, 0,615-0,773), lo que resultó en una reducción significativa del riesgo en una reducción del 78 % en la tasa de cirugía de cesárea (odds ratio, 0,22 ; IC 95%, 0,104-0,465).
Los pacientes más activos también tuvieron un resultado compuesto reducido de diabetes gestacionalhipertensión gestacional y preeclampsia; menor uso de analgesia epidural durante el parto; y menos hemorragia post parto. Los investigadores informaron que el nacimiento prematuro, la inducción del parto, el peso neonatal y la admisión a la unidad de cuidados intensivos neonatales no se vieron afectados significativamente.
«Se debe recomendar encarecidamente mantener un estilo de vida activo durante el embarazo», escribieron.
Los investigadores no revelaron relaciones financieras relevantes.
Karen Blum es una escritora médica y científica independiente en el área de Baltimore.
