BOSTON – Una comunicación más clara entre los médicos de atención primaria y los proveedores de cuidados paliativos puede disminuir la cantidad de aprobaciones denegadas de Medicare para tratamientos al final de la vida, según un pequeño estudio presentado el 18 de abril en la Reunión de Medicina Interna 2024 del Colegio Estadounidense de Médicos.
Tyler Haussler, MD, director médico interino de Brookestone Home Health & Hospice en Carney, Nebraskadijo que realizó el estudio para descubrir cuántas denegaciones de cobertura por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) fueron atribuibles a documentación deficiente por parte de los médicos.
«Como director médico, quería asegurarme de capturar todos los aspectos de la enfermedad terminal de esta persona para asegurarme de que la documentación no creara ninguna señal de alerta para Medicare», dijo Haussler.
CMS requiere un «encuentro cara a cara» entre un médico y un cuidador de cuidados paliativos para comunicar los hallazgos clínicos y determinar el estado terminal del paciente. La documentación faltante o incompleta sobre la condición médica de un paciente sigue siendo una de las razones principales por las que la agencia niega la cobertura de cuidados paliativos.
«Muchos médicos simplemente revisan los registros para derivarlos a un centro de cuidados paliativos, y es posible que obtengamos algo de su oncólogo, pero nunca tenemos una conversación como director médico con el médico de atención primaria», dijo Haussler.
Haussler presentó su trabajo como parte de las presentaciones de ACP Early Career Physician. Su estudio recibió un Certificado en Liderazgo Médico en la reunión anual.
Para el estudio, los administradores de Brookestone Health revisaron la documentación de certificación de cuidados paliativos de 10 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: cinco pacientes recibieron una «conversación de transferencia» entre el médico remitente y el director médico del hospicio, y los otros cinco no. . Los administradores evaluaron la calidad de la comunicación entre los médicos y el director médico utilizando una escala Likert de 5 puntos desarrollada por Haussler. La escala calificó la comprensión del director médico sobre la historia del paciente, la progresión de su enfermedad, por qué los cuidados paliativos serían apropiados y las posibilidades de que Medicare aprobara la cobertura de los cuidados paliativos en el caso.
Los administradores de cuidados paliativos descubrieron que una conversación de transferencia entre el médico remitente y el director médico mejoraba la calidad de la documentación de la progresión de la enfermedad del paciente. Una discusión de transferencia también ofreció una comprensión más clara de por qué los cuidados paliativos son apropiados para el paciente, dijo Haussler a los asistentes.
«Cuando alguien acude a un centro de cuidados paliativos, surgen dos preguntas: por qué y por qué ahora», dijo Haussler.
A diferencia de una revisión de registros, «la transferencia del médico de atención primaria nos da más contexto y matices en la situación», dijo Haussler.
Durante el período de estudio de 2023, Brookstone Health no tuvo denegaciones de Medicare, dijo Haussler a los asistentes.
Los hallazgos también pueden ayudar a los seres queridos del paciente a obtener una comprensión más clara de la progresión de la enfermedad, la calidad y la cantidad de vida, según Ankita Sagar, MD, profesora clínica asociada de medicina en la Universidad de Creighton en Omaha, Nebraska.
«Más suave [physician] El traspaso también puede ofrecer cierto alivio a los cuidadores cuando su ser querido llega al final de su vida», afirmó Sagar, que no participó en el estudio.
Haussler estuvo de acuerdo y dijo a los asistentes que los estudios futuros deberían examinar si los traspasos de médico a director médico mejoran la atención al paciente mientras se encuentra en cuidados paliativos.
Haussler y Sagar no informaron conflictos de intereses financieros relevantes.
Lara Salahi es una periodista de salud que vive en Boston.
