La migraña es un trastorno neurológico común, especialmente entre las mujeres. Pero sólo alrededor de la mitad de las personas que lo padecen buscan atención médica para estos intensos dolores de cabeza, y la mayoría espera antes de buscar ayuda de un médico. Menos de ellos salen del consultorio médico con el diagnóstico correcto y un plan de tratamiento que funciona bien.
Si bien la falta de acceso a la atención es un gran obstáculo para controlar la migraña y afecta con mayor frecuencia a personas de color y otros grupos desatendidos, algunos expertos creen que el sesgo de género desempeña un papel importante en el motivo por el cual la migraña a menudo se diagnostica erróneamente, se subdiagnostica y se trata de manera insuficiente.
«Desafortunadamente, es otro ejemplo de la vieja misoginia», dice Christopher Gottschalk, MD, neurólogo y director del Centro de Dolor Facial y de Cabeza de Yale Medicine. “Debe ser que las mujeres que se quejan de dolor en la cabeza y no pueden funcionar deben ser perezosas, neuróticas o tratar de salirse con la suya. No es posible que tengan este problema (médico)”.
No importa su raza, etnia o identidad de género, es clave que un profesional médico tome en serio su dolor de cabeza. Esto se debe a que es posible que necesite una receta para tratamientos específicos para la migraña.
Cómo hablar con su médico sobre la migraña
Los dolores de cabeza nunca son un paseo por el parque. Pero la naturaleza incapacitante de la migraña distingue estos ataques de otros tipos de dolor de cabeza. Los expertos coinciden en que usted debe insistirle a su médico sobre este aspecto que cambia la vida.
«Ni siquiera uses la palabra dolor de cabeza», dice Gottschalk. “Hablemos de: ‘Estos episodios que tengo me impiden funcionar durante algunas horas o días de forma regular. Y no puedo vivir así’”.
A continuación se muestran algunas formas en que los episodios de migraña pueden afectar su vida más allá del dolor de cabeza:
- Es posible que sienta malestar estomacal o vomite.
- La luz y el sonido pueden molestarle.
- Es posible que se sienta fatigado o que tenga problemas para pensar con claridad.
- Puede que le duela la piel.
Si no se tratan, estos síntomas pueden durar varias horas o hasta unos días. Las experiencias de confusión mental, dolor de piel o sensibilidad a la luz pueden persistir entre ataques, especialmente si tiene muchos dolores de cabeza.
Durante un episodio de migraña, es posible que no se sienta lo suficientemente bien como para hacer las cosas cotidianas. Y querrá compartir con su médico todas las formas en que esto afecta su vida.
Aquí hay algunas preguntas que debe hacerse. Comparta las respuestas con su médico:
- ¿A menudo sales temprano del trabajo o te reportas enfermo con frecuencia?
- ¿Los síntomas afectan la escuela o el estudio?
- ¿No puede cuidar de su familia durante un ataque?
- ¿Tiene problemas para estar en una oficina luminosa?
- ¿Te molesta la luz de la pantalla de tu computadora o teléfono?
- ¿También tienes síntomas de depresión o ansiedad?
Defiéndase usted mismo y eduque a su médico
La mayoría de los proveedores médicos conocen la migraña, pero no todos los médicos se especializan en medicamentos para el dolor de cabeza. La buena noticia es que existen muchos recursos en línea que lo ayudarán a concentrarse en su dolor de cabeza y lo acercarán al tratamiento adecuado.
«Hay algo llamado ID Migraine, que es una pantalla de tres preguntas que ha sido validada millones de veces», dice Gottschalk. «Ese es el tipo de cosas en las que puedes encontrar esa pantalla, responderla y mostrársela a tu médico».
Según ID Migraine, existe una gran posibilidad de que tenga migraña si responde afirmativamente a al menos dos de las siguientes tres preguntas:
- ¿El dolor de cabeza le ha impedido hacer las cosas cotidianas durante al menos un día en los últimos 3 meses?
- ¿Te dan náuseas cuando te duele la cabeza?
- ¿Te molesta la luz o el sonido cuando tienes dolor de cabeza?
También puede repasar la mnemónica POUND, o ayuda para la memoria, con su médico. Dígales si tiene al menos cuatro de los siguientes durante un ataque:
- PAGdolor de cabeza ulsante
- ohDuración del dolor de cabeza en un día (de 4 a 72 horas si no se trata o el tratamiento no funciona)
- Ud.dolor de cabeza nilateral (unilateral)
- nortenáuseas o vómitos
- Ddolor de cabeza calmante
Visite sitios web confiables para obtener más información sobre cómo identificar los síntomas de la migraña. Algunos ejemplos son:
- Sociedad Americana de Dolor de Cabeza
- Fundación Nacional de Dolor de Cabeza
- Fundación Americana de Migraña
También encontrará cuestionarios sobre dolores de cabeza e información sobre cómo hablar con su médico a través de grupos como Miles for Migraine, Migraine Again o la Coalición para pacientes con dolor de cabeza y migraña (CHAMP).
Pida probar nuevos tratamientos
Existen varios medicamentos que se dirigen y tratan el proceso de migraña aguda. Estos tratamientos vienen en pastillas, inyecciones, aerosoles nasales o a través de una vena en el brazo (una vía intravenosa). También puede beneficiarse de terapias sin medicamentos.
Es difícil predecir qué tratamiento para la migraña funcionará mejor para usted. Pero hay muchas maneras de detener un dolor de cabeza una vez que comienza o disminuir las probabilidades de sufrir un ataque en el futuro.
Junto con los triptanos, algunos tratamientos más nuevos para la migraña aguda y preventiva sobre los que puede consultar a su médico son:
- Gepants (bloqueadores de CGRP)
- enriquecedor
- Dihidroergotamina (DHE)
- Antagonistas del CGRP
- Dispositivos de neuromodulación
También puedes beneficiarte de:
- Biorretroalimentación
- Terapia de conducta cognitiva
- Cambios en el estilo de vida
El objetivo del tratamiento de la migraña aguda es que usted vuelva a la vida normal. Con tratamientos eficaces para la migraña aguda, eso significa liberarse del dolor de cabeza (o cerca de él) en un par de horas. La terapia preventiva debería disminuir el número de ataques futuros. Y los que tengas deberían ser menos intensos y más cortos.
Obtenga una segunda opinión
Digamos que ya ha hablado con su médico de cabecera sobre la migraña. Y, por alguna razón, no está recibiendo el nivel de tratamiento que desea. La próxima persona a la que querrás ver probablemente sea un neurólogo.
Un neurólogo es un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de trastornos del cerebro y del sistema nervioso. Y deberían estar más familiarizados con los últimos medicamentos y terapias para la migraña.
Dawn Buse, PhD, es investigadora de migrañas y profesora clínica de neurología en la Facultad de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York. Ella dice que la mayoría de las personas están bien atendidas por sus médicos habituales. «Pero hay algunas personas con migraña cuya enfermedad puede ser más compleja o grave que se beneficiarían de consultar a un neurólogo», dice.
Aquí hay algunas preguntas que pueden ayudarlo a determinar si un neurólogo es adecuado para usted:
- ¿Ya ha hablado con un médico de cabecera o un obstetra/ginecólogo sobre sus dolores de cabeza?
- ¿Su médico de cabecera le recetó medicamentos para la migraña que no funcionan bien o causan efectos secundarios?
- ¿Estás embarazada o quieres estarlo y te dan muchos dolores de cabeza graves?
- ¿Tiene 15 o más días de dolor de cabeza al mes?
- ¿Ha tenido el “peor dolor de cabeza de su vida” o un cambio en el patrón de su dolor de cabeza?
¿Qué sucede si ya está consultando a un neurólogo pero aún necesita atención más completa o avanzada?
«Si desea obtener más información sobre lo último en terapias o combinaciones de terapias de última generación, existen profesionales de la salud y centros de atención para el dolor de cabeza expertos en dolores de cabeza en todo el país», dice Buse. «Pero no hay muchos y están ubicados principalmente en las grandes ciudades».
Considere acudir a una consulta una o dos veces si desea ver a un experto en dolores de cabeza y su seguro no lo cubre o está muy lejos. Buse dice que es posible que puedan crear un plan de tratamiento para usted que su neurólogo local o su médico de cabecera pueda seguir.
Visite la National Headache Foundation o la American Migraine Foundation para encontrar un médico o especialista en dolores de cabeza cerca de usted.
Crédito de la foto: Wavebreakmedia Ltd / Getty Images
FUENTES:
Christopher Gottschalk, MD, director del Centro de Dolor Facial y de Cabeza de Yale; profesor de neurología, Facultad de Medicina de Yale.
Dawn Buse, PhD, psicóloga autorizada; profesor clínico, Departamento de Neurología, Facultad de Medicina Albert Einstein, ciudad de Nueva York; miembro de la junta directiva de la Sociedad Estadounidense de Dolor de Cabeza.
Fronteras en neurología: «Dando dolor de cabeza a los investigadores: diferencias de sexo y género en la migraña».
Anales de medicina: «Un enfoque racional para el diagnóstico y tratamiento de la migraña en atención primaria».
American Migraine Foundation: “Disparidades raciales en la atención de la migraña y el dolor de cabeza”, “¿Qué es un especialista en dolor de cabeza? ¿Necesito uno? ¿Y cómo encuentro uno? «Encuentre un médico».
Neurología: «Factores asociados y estrategias de mitigación de las disparidades en la atención médica que enfrentan los pacientes con trastornos de cefalea».
UpToDate: «Educación del paciente: migrañas en adultos (más allá de lo básico)».
National Headache Foundation: “Herramientas para el manejo del dolor de cabeza: ID Migraine”, “Encontrar proveedores certificados”.
Médico de familia estadounidense: «Migraña aguda: estrategias de tratamiento».
