La temporada de impuestos nunca es divertida. Pero algunos contribuyentes este año enfrentan una complicación adicional: sus declaraciones están siendo rechazadas porque no proporcionaron información sobre la cobertura de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio que ni siquiera sabían que tenían.
Si bien la preocupación por los corredores sin escrúpulos que inscriben a personas desprevenidas en la cobertura de la ACA ha estado latente durante años, las quejas han aumentado en los últimos meses a medida que los consumidores descubren que la cobertura de su seguro médico no es lo que pensaban.
Ahora estas inscripciones no autorizadas también están causando dolores de cabeza fiscales. El IRS está rechazando las declaraciones y algunas personas tendrán que pagar más impuestos.
“Definitivamente ha empeorado durante el año pasado. Ya hemos ayudado a entre tres y cuatro docenas de personas este año”, dijo Erin Kinard, directora de sistemas y admisión del Programa de Salud y Oportunidades Económicas de Servicios Legales Pisgah en Carolina del Norte, que ayuda a las familias de bajos ingresos a inscribirse en planes ACA y obtener ayuda fiscal.
Ni el IRS ni los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que supervisan el mercado federal de Obamacare, respondieron a las preguntas sobre el problema.
El IRS, sin embargo, emitir una pregunta frecuente en febrero instruyendo a los consumidores sobre qué hacer si sus declaraciones presentadas electrónicamente son rechazadas debido a problemas con la ACA.
Los registros no autorizados pueden ocurrir de varias maneras, dijeron Kinard y otros. Algunos agentes deshonestos controlan portales de inscripción en línea a los que solo pueden acceder los corredores pero que están integrados con el sitio web Healthcare.gov. Cuando esos agentes abren una nueva póliza o cambian a un asegurado ya inscrito a un plan diferente, obtienen las comisiones mensuales asociadas. Otros consumidores, sin saberlo, se registran cuando responden a anuncios que promocionan tarjetas de regalo o subsidios gubernamentales y luego son transferidos a agentes que los inscriben en una cobertura de salud. Está sucediendo incluso después de nuevas se establecieron reglas exigir a los agentes que obtengan el consentimiento escrito o registrado de los clientes antes de realizar cambios.
CMS no ha publicado detalles sobre cuántos consumidores se han visto afectados o cuántos agentes han sido sancionados por participar en dichos esquemas.
Tampoco hay un recuento público de cuántos contribuyentes enfrentan problemas como resultado. Y las consecuencias fiscales pueden resultar sorprendentes.
«Muchas personas se enteran cuando van a presentar sus impuestos electrónicamente y se recuperan y el IRS dice que no puede aceptar su declaración», dijo Christine Speidel, profesora asociada y directora del Clínica de Impuestos Federales en la Facultad de Derecho Charles Widger de la Universidad de Villanova.
Las declaraciones se rechazan si el IRS tiene información que indica que el contribuyente tiene cobertura ACA pero las declaraciones no incluyen formularios que ayuden a determinar si créditos fiscales para primas pagados en nombre del tomador del seguro a los aseguradores eran correctos. Si el corredor deshonesto que los inscribió, por ejemplo, declaró erróneamente sus ingresos, es posible que no hubieran calificado para recibir el monto total pagado. O, si hubieran tenido una cobertura de empleador asequible, no habrían sido elegibles para recibir ningún subsidio de la ACA.
Ashley Zukoski, tecnóloga de ultrasonido en Charlotte, Carolina del Norte, tenía cobertura de su empleador, pero ahora enfrenta una factura de impuestos por un plan ACA al que, según dijo, nunca se inscribió. Se acercó a KFF Health News después de que informara sobre tales inscripciones en planes no autorizados.
Sin que ella lo supiera, dijo, un corredor en Florida inscribió a su familia en un plan ACA a fines de febrero de 2023, a pesar de que Zukoski tenía cobertura a partir de enero a través de su trabajo. El corredor enumeró un ingreso que calificaba al hogar para un subsidio completo, por lo que Zukoski nunca recibió una factura de prima.
Su primer indicio de que algo andaba mal se produjo a principios de 2024, cuando recibió un formulario especial, llamado 1095-A, lo que demostró que tenía un plan ACA. Después de informar el problema al mercado federal, intentó que se anulara el 1095-A para no ser responsable de los subsidios de primas del plan pagados por el gobierno a la aseguradora.
Pero, debido a que la farmacia de Zukoski había facturado al plan ACA en lugar de a su cobertura laboral, su solicitud fue rechazada. Ella planea apelar.
Mientras tanto, la familia ha solicitado una prórroga de sus impuestos.
“En lugar de recibir un reembolso de $4,100, ahora debemos casi $700 en impuestos según el 1095-A y el crédito fiscal para primas aplicado”, dijo Zukoski.
Ahora que se acerca la fecha límite para la presentación de impuestos federales del 15 de abril, hay algunos pasos importantes que los consumidores afectados deben tomar, dijeron expertos en impuestos y seguros.
Primero, debido a que obtener los formularios corregidos podría llevar semanas, los expertos recomiendan solicitar una extensión para ganar más tiempo. Cuando los consumidores solicitan esa extensión, también deben pagar los impuestos adeudados para evitar multas e intereses.
En general, los consumidores que en cualquier momento del año crean que son víctimas de una inscripción no autorizada o un cambio de plan deben informarlo de inmediato al mercado ACA federal o estatal correspondiente y solicitar un Formulario 1095-A corregido. Pero muévete rápido. Las apelaciones para cancelar la cobertura retroactivamente deben realizarse dentro de los 60 días posteriores al descubrimiento de la inscripción fraudulenta, dijo Speidel.
Los consumidores pueden pedir ayuda para presentar una queja ante los reguladores federales o estatales comunicándose con sus propios agentes de seguros o buscando ayuda de asistentes o programas de “navegadores”, que son grupos sin fines de lucro financiados por el gobierno que ayudan a las personas a inscribirse o lidiar con problemas de seguros.
Los navegadores y asistentes están atendiendo muchos de estos casos este año y pueden presentar lo que se llama «formularios de casos complejos», que ayudan a los funcionarios federales a investigar dichas quejas, dijo Lynn Cowles, directora del programa de Cobertura de salud prósperaun programa de navegación en Texas.
