BUDAPEST – El ejercicio físico de intensidad baja a moderada en pacientes con enfermedades mentales graves está relacionado con una mejor adherencia a la medicación, independientemente del tipo de medicación o la duración de la enfermedad, según muestra una nueva investigación.
«La asociación positiva entre la adherencia y la actividad física moderada enfatiza que la actividad física mejora la salud general y el estado funcional. Promover la actividad física puede ser una estrategia valiosa e integrada que puede implementarse fácilmente en nuestra práctica clínica habitual», afirmó la investigadora del estudio Rebecca Silvestro, MD. , Departamento de Psiquiatría, Università degli studi della Campania Luigi Vanvitelli en Nápoles, Italia.
Los hallazgos se presentaron en el Congreso 2024 de la Asociación Europea de Psiquiatría.
Un problema mayor
La falta de adherencia al tratamiento en enfermedades crónicas es un «problema mundial de sorprendente magnitud», afirmó Silvestro.
La falta de adherencia, continuó, está relacionada con malos resultados clínicos y funcionales, más recaídas, deterioro de la salud y mayores costos médicos.
Entre los pacientes con trastornos mentales graves, las tasas de incumplimiento en aquellos con trastornos graves depresión son superiores al 50% y tan altas como el 70% en aquellos con esquizofrenia.
En general, aproximadamente el 40% de los pacientes dejan de tomar su medicación al cabo de un año, y hasta el 75% al cabo de dos años, dijo Silvestro.
Aunque los enfoques psicoeducativos se han utilizado ampliamente en varios trastornos mentales, hasta ahora han tenido poco impacto en las tasas de cumplimiento, añadió.
Los investigadores decidieron centrarse en la actividad física como medio para mejorar la adherencia al tratamiento, señalando que mejora la salud general, reduce la ansiedad y los síntomas depresivos, aumenta la motivación y la autoestima y promueve hábitos saludables.
El estudio incluyó a 401 personas de entre 18 y 65 años con un índice de masa corporal (IMC)> 25. Los diagnósticos incluyeron esquizofrenia u otros trastornos psicóticos (29,6%). trastorno bipolar (43,3%), o depresión mayor. La edad media fue de 45,6 años y el 57,0% de los participantes eran mujeres. La duración media de la enfermedad fue de 16,3 años.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental o de control. El grupo experimental se sometió a una intervención psicosocial de estilo de vida de 90 minutos cada 7 a 10 días durante aproximadamente 6 meses. Esta intervención se centró en una amplia gama de comportamientos de estilo de vida. Cada sesión terminó con una sesión supervisada de 20 minutos de ejercicio de intensidad baja a moderada dirigida por un psiquiatra, psicólogo o enfermera.
Los participantes del grupo de control recibieron una breve intervención psicoeducativa cada 7 días durante aproximadamente 2 meses. La intervención incluyó orientación sobre los beneficios de un estilo de vida saludable, detección temprana de recaída clínica, efectos del tratamiento farmacológico y manejo de efectos adversos.
Todos los participantes completaron una variedad de evaluaciones y preguntas sobre estilos de vida, resultados psiquiátricos y psicosociales y parámetros cardiometabólicos.
Durante todo el período del estudio, el 39,8% de los participantes mostraron una buena adherencia a la medicación. El análisis bivariado sugirió que la edad, el sexo, la duración de la enfermedad y el diagnóstico psiquiátrico del paciente no tuvieron impacto en la adherencia.
Sin embargo, la adherencia mejoró significativamente en el grupo de intervención, aumentando del 35,8% al inicio al 47,6% a los 6 meses (PAG <.005>
Aunque el aumento de la actividad física durante el período del estudio, del 6,3 % al inicio al 9,7 % a los 6 meses, no fue significativo, los pacientes del grupo experimental sí experimentaron una reducción significativa en el IMC, el peso corporal y la circunferencia de la cintura.
Un modelo de ecuaciones de estimación generalizadas reveló que la adherencia al tratamiento se asoció positivamente con la actividad física de intensidad moderada (odds ratio, 1,542; PAG=0,003).
La adherencia no se asoció con el tipo de medicación utilizada (PAG=.008), duración de la enfermedad (PAG=.042), o tiempo en el servicio de salud mental (PAG=.045).
Sin embargo, Silvestro dijo que otros factores comunes a los trastornos mentales graves, pero que no se capturaron en el estudio, pueden desempeñar un papel importante en la adherencia al tratamiento, incluida la reducción del estigma y las ideas erróneas sobre el tratamiento psiquiátrico.
Romper el estigma del ejercicio
El presidente de la sesión, Tamás Kurimay, MD, PhD, jefe del Centro de Salud Mental Centrado en la Familia Buda, Universidad Semmelweis, Budapest, Hungría, dijo Noticias médicas de Medscape que no le sorprendieron los resultados.
Dijo que la literatura muestra que «la actividad física es muy importante, no sólo en nuestras vidas sino también para el éxito del tratamiento».
«Creo que sugeriríamos a todo el mundo que realizara actividad física, y no sólo por esas razones, sino también para ayudar a desarrollar el cerebro».
Incluir ejercicio físico en las sesiones de intervención, en lugar de dejar que los pacientes lo realicen en otro momento, fue un factor clave en el éxito del estudio, afirmó.
Rompe el estigma en torno al ejercicio, afirmó Kurimay. Además, la participación de los profesionales sanitarios en la intervención proporciona a los pacientes un modelo a seguir.
También es probable que la actividad física beneficie al personal al ayudarle a aumentar sus recursos físicos y mentales. Brinda a los pacientes y proveedores de atención médica la oportunidad de compartir experiencias.
No se declararon financiación ni relaciones financieras relevantes.
